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- 冯智英主任医师
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医院:
浙江大学医学院附属第一医院
科室:
疼痛科
- 鞘内药物输注系统植入术(IDDS)临床应用
- 作者:冯智英|发布时间:2011-10-30|浏览量:786次
进行鞘内药物输注系统植入术旨在缓解疼痛,减少药物不良反应,改善生活质量,并维持患者功能正常和独立性。植入式鞘内治疗的疾病包括两大类:浙江省第一医院疼痛科冯智英
1 癌痛:正如前面所提到的,随着社会进步及经济水平的发展,癌症的发病率逐渐递增。世界卫生组织(WHO)确立的三阶梯镇痛原则是广泛接受的癌痛指南。它建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID)作为止痛的起始治疗。如果这些治疗不充分,再逐步升级为“弱阿片类药物”和“强阿片类药物”。有研究表明,阶梯止痛的应用,使75%至90%的患者得到充分的镇痛效果,但其余顽固性疼痛患者需要鞘内镇痛。鞘内镇痛可使顽固性癌性疼痛患者显著缓解疼痛以及减少阿片类药物的副作用。又由于鞘内注射,阿片类药物副作用很小,鞘内导管的并发症也很少。
2 非癌痛(良性慢性疼痛):主要包括神经疾病、神经性与伤害感受器混合性疼痛,背部手术失败疼痛综合症、神经根疼痛以及复杂性局灶性疼痛综合症。这些慢性顽固性疼痛,特别是在三阶梯治疗失败或不能耐受治疗后,鞘内注射治疗为患者提供了一个侵入性的替代选择治疗。有研究表明,IDDS 可明显提高吗啡的治疗效果、镇痛效果确实, 降低不良反应, 改善生活质量, 增加独立生活能力。还可减少镇痛药物的服用剂量。而恰当病人的选择是优化鞘内注射治疗所至关重要的,需要考虑患者心理状态;相关的社会,技术,和经济问题;以及医生能够充分评估掌握植入性鞘内给药系统病人的适当性。许多业内人士,通过临床试验观察发现对于有经济条件、生存期> 3 个月、各种方法都无法缓解的顽固性疼痛的患者来说, IDDS 是一个可选的、有效的镇痛方法。