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- 冯智英主任医师
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医院:
浙江大学医学院附属第一医院
科室:
疼痛科
- 未分化脊柱关节病
- 作者:冯智英|发布时间:2012-11-04|浏览量:560次
是指临床表现、实验室和(或)放射学检查提示为脊柱关节病,但又不符合已明确分类的脊柱关节病的一组疾病。它可能是某一脊柱关节病的早期或是不典型表现,也可能是一重叠综合征或是一未知的脊柱关节病的亚型。
»临床表现
(1).青壮年男性发病居多。
(2).半数以上患者有腰痛和肌腱端炎,60%~l00%的患者有外周关节炎。浙江省第一医院疼痛科冯智英
(3).约1/3患者出现结膜炎或虹膜炎,1/4患者有泌尿系病变。
»实验室检查: 可有血沉增快,类风湿因子阴性。80%以上的患者HLA-B27阳性。
»X线检查:骶髂关节炎占16%~30%,脊柱异常改变占20%。
» 诊断标准
(1).欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)分类标准炎性脊柱痛或非对称性滑膜炎(以下肢为主)加下述任何一项:①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④交替臀部痛;⑤附着点炎。
(2).Amor标准(1991) :临床症状、过去史、放射学表现及治疗反应等进行记分诊断。
»治疗原则
1.轻微症状和体征者无需特殊治疗。非甾体类抗炎药可用于缓解关节炎和肌腱端炎的疼痛。
2.可用糖皮质激素局部注射或关节腔注射。一般不主张全身用糖皮质激素治疗,少数病情高度活动性的患者可短期加用糖皮质激素。
3.免疫抑制剂: 可使用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、金制剂等。
4.其他: 如局部理疗等。