- 我国胆管损伤及其治疗的现况
- 作者:黄晓强|发布时间:2010-01-19|浏览量:414次
胆囊结石是常见病,其发病率正在增加,胆囊切除术是普通外科最常做的手术之一,对于手术中胆管损伤与损伤性胆管狭窄的外科治疗仍是胆道外科的一道难题。当前正处于世纪之交,亦是传统手术向腹腔镜胆囊切除术(LC)过渡之际,故胆管损伤的问题引起国内空前的注意。为了解我国对医源性胆管损伤治疗的现状,我们对国内近5年内正式发表的全部有关文章进行分析,以提供我国当前对医源性胆管损伤外科治疗的概况,并讨论对胆管损伤治疗中的问题。北京301医院肝胆外科黄晓强
资料来源
通过解放军医学图书馆的中文生物医学期刊数据库(CMCC),检索1995年 1 月至1999年12月5年间发表在全国各级期刊的关于医源性胆管损伤的全部论文,共250篇。对全部原文进行逐一阅读分析,记录论文中有关医源性胆道损伤的原始数据,删除未附原始记录或同一资料多次引用的文章,最后保留来自165个医疗单位在全国各级期刊上发表的168 篇原始文章共2742例作为分析的资料源。经统一表格登录、整理,最后进行资料分类统计分析。
结 果
1.手术种类:全国165个医疗单位在最近5年中(1995.1-1999.12)报道的的2742 例医源性胆管损伤。文章均属于回顾性质,所反映的临床资料为自1954年至1998年,故能代表我国的医源性胆管损伤的概况。除外未说明损伤时的手术类型的176例外,2566例手术类型中和胆囊切除有关的手术2408例,占绝大多数(94%)。损伤胆管的原因以开腹胆囊切除为最多见,共1933例占70%。自1991年引进的腹腔镜胆囊切除术后,便有LC的胆管损伤,但病例数尚较少,共310例,占第二位,为11%。胆囊切除+胆管探查术中损伤胆管165例占6%。在非胆囊切除手术中损伤胆管最常见的原因是胃切除术,占胆管损伤的2%。各种原因的胆管损伤见表1:
表1 2742例胆管损伤的手术分类