减肥手术-胃转流

GBP手术即胃转流手术，一种比较成熟的外科根治糖尿病的手术方式。起源于上世纪50年代欧美发达国家。当时众多受时尚审美观影响的肥胖患者要求手术减肥。手术方式就是最原始的胃转流术。美国爱荷华大学临床观察发现肥胖病患者术后2型糖尿病病情明显改善，血糖稳定到正常水平，但这一现象并未引起重视。直到1998年，美国东卡来罗纳大学在世界著名的医学杂志报道了胃转流减肥手术30年的随访研究结果，再次证明胃转流减肥手术后肥胖患者糖尿病病情改善的这一事实，此时才引起学术界的高度重视。国际糖尿病中心联合多国专家对糖尿病的胃转流（GBP）手术进行深入研究，胃转流（GBP）手术因此迅速应用于临床，并对手术逐步改进，至此胃转流（GBP）手术的主要受益对象也由肥胖症患者转向2型糖尿病患者。经20多年全世界多国学者的潜心研究和临床实践，技术已完全成熟。 由于胃转流（GBP）手术在治疗糖尿病方面成熟的技术，其对于2型糖尿病的有效率100%，治愈率96.25%。山东大学齐鲁医院普外科王磊

手术机理

正常情况下食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠，并被消化吸收。胃转流手术在未切除任何组织或器官的情况下，通过胃部分阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等改变了食物的生理流向。

 

术后消化道分为两个区域：

一、食物转流区：指远端的胃、十二指肠及部分近段空肠。在这部分消化管腔里面，有大量的K细胞在黏膜上分布，只要一经过食物刺激，K细胞就分泌大量的细胞因子，这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗，这就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了转流，上消化道不再接受食物刺激，K细胞分泌的胰岛素抵抗因子就消失，身体的胰岛素抵抗现象就减弱，这样把糖尿病始发原因去掉了。

二、食物流经区：即近端胃、远段空肠及回肠，这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物，导致内分泌调节肽(PYY)、GP1等一些细胞因子的分泌增加。这些细胞因子有以下共同的作用：A:直接降血糖；B:减少胰岛细胞凋亡的速率； C:可以通过“肠道--胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性，同时促进胰岛素分泌，减少胰岛凋亡并使之增殖，刺激胰岛细胞增值; D:保护胰岛细胞不受糖毒性和其它炎症的危害。这样导致胰岛细胞凋亡的病因也被去掉。 归结起来，手术以后，这两个原因都消失，糖尿病得到治愈。

适应症

1、2型糖尿病
2、胰岛功能处于代偿期（空腹C肽值大于2）
3、年龄≤65岁(并非绝对，主要根据身体一般情况及胰岛残余功能的情况而定）