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- 胃痛的护理
- 作者:李学武|发布时间:2009-06-25|浏览量:1801次
胃脘痛又称胃痛,是以上腹近心窝处经常发生疼痛为主证。多由忧思郁怒或饮食劳倦损伤脾胃之气所致。病位在胃,涉及肝、脾。临床辩证分虚实两类:寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停胃属实证;胃阴亏虚、脾胃虚寒属虚证。现代医学中的急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡。胃癌、胃神经官能症等疾病有上述表现者,可参照本病护理。陕西省中医院消化科李学武
【评估】
1、 胃痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
2、大 便的性质及便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状,有无出血的可能。
3、 有 无腹胀、暖气、反酸、恶心、呕吐,呕吐后症状是否缓解。
4、 了解饮食、生活习惯,即往有无溃疡病史。
5、 有无紧张、焦虑等情志变化。
6、 辩证:
(1) 肝胃气滞:胃脘痞胀疼痛或攻窜肋背。
(2) 寒邪犯胃:胃脘冷痛暴作,呕吐清水痰涎,畏寒喜暖,口不渴。
(3) 胃热:胃痛急近或痞满胀痛,嘈杂吐酸,心烦,口苦或粘。
(4) 食滞胃肠:嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,吐后痛缓。
(5) 瘀阻脉络:胃痛较剧,痛如针刺或刀割,痛有定处,拒按。
(6) 胃阴亏虚:胃痛隐作,灼热不适,嘈杂似饥。食少口干,大便干燥。
(7) 脾胃虚寒:胃痛绵绵,空腹为甚,得食则缓,喜热喜按,泛吐清水,神倦乏力,手足不温,大便多溏。
【护理要点】
1、 一般护理
(1) 室内保持适宜的温、湿度。虚寒型注意保暖。
(2) 胃痛持续不已,疼痛较剧烈或呕血、黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。
2、 观察胃痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,与寒热、饮食的关系,注意呕吐物和大便的颜色、性状及伴随症状,做好记录。诊断不明者禁用麻醉性止痛剂。
如观察到以下情况,应立即报告医师,医护协作处理:
(1) 胃痛突然加剧,或伴呕吐、寒热,或全腹硬满而疼痛拒按。
(2) 呕血或黑便,兼面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降、脉无要。
3、 给药护理:中药汤剂一般宜温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者,汤剂宜热服。
4、 饮食调护:饮食以质软、少渣易消化、少食多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡。忌辛辣肥甘和壅阻气机的南瓜、甘薯、土豆等食品。虚寒性胃痛可食生姜粥、红枣粥。食积者可食萝卜粥。
5、 情志护理:帮助患者消除紧张、恐惧等不良情志影响,使其保持乐观情绪,生活有规律。
6、 临证(症)施护:
(1) 食滞胃痛,可禁食6-12小时,缓解后逐渐给全流或半流饮食。必要时用探吐法催吐。
(2) 遵医嘱用针刺止痛。取内关、中脘、足三里等穴。暴痛实证用泻法,久痛虚证用补法。
(3) 虚寒性胃痛,可热敷、药熨胃脘部。或艾灸中脘、足三里、神阙穴或暖脐膏贴腹,以温中止痛。
(4) 呕血、黑便者,按血证护理常规。
7、 久病、老年患者,若疼痛性质、时间、规律性明显改变,或反复出血,治疗不佳时,应注意有无恶性病变,要积极配合各种检查。
【健康指导】
1、 禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。推荐食谱,改善原有饮食习惯。
2、 生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。
3、 如出现疼痛、反酸呕吐等症状时及时就医。
4、 让病人和家属了解本病的性质,学会控制疼痛的简单方法,减轻身体和精神压力。
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