- 经导管介入治疗左冠状动脉右房瘘1例
- 作者:沈捷|发布时间:2010-04-20|浏览量:1681次
日前我院心内科病房收治了一例外地来沪求医患儿,该患儿长期表现为气急、反复肺部感染、运动耐力下降等症状,体检有心脏杂音,经我院心脏超声明确诊断为“左冠状动脉右房瘘”,且已出现右心房、左右心室增大,心电图有病理性Q波和左心导联T波低平,提示有心肌缺血。左冠状动脉右房瘘是一种非常罕见的先天性心脏病,目前国内文献报道不过数十例,由于涉及左侧冠状动脉,且瘘管往往曲折迂回,无论是外科手术还是介入治疗均存在很大难度,可能出现心肌梗死或者房室传导束损伤等严重并发症。患儿入院后,经心内科全体医师讨论,反复观察心脏超声,观察及判断瘘管大小及走向,最后决定进行介入封堵手术,并为此制定了周密的手术方案。2010年4月15日,由沈捷、肖婷婷两位主任亲自上台操作,在完成左冠状动脉造影检查后,顺利经左冠状动脉→瘘管→右心房建立轨道(本病介入治疗最大难点即是建立可以输送封堵装置的轨道),沿轨道经右心房瘘口递送1个腰部直径8mm的封堵器至瘘管狭窄处(直径3.4mm)释放,随后左冠状动脉造影、心超均显示封堵器位置、形状良好,封堵处完全无血流通过,心电图观察无心肌缺血表现,整个手术仅1个小时;三天后患儿顺利出院。