中医交通心肾法联合坦洛新治疗早泄的临床观察

（本文发表于2011年《新中医》第二期）

【摘要】 目的：探讨交通心肾法交济汤联合盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的疗效。方法：对符合诊断标准的70例早泄患者按其意愿分为2组，对照组32例给予盐酸坦洛新缓释片，治疗组38例给予盐酸坦洛新缓释片联合交济汤，连续用药8周，以治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE一5)的变化来评价早泄治疗效果。结果：治疗组与对照组治疗8周后结果相比，治疗组症状改善明显优于对照组，治疗组的总有效率高于对照组有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者IELT明显延长，CIPE一5评分明显提高(P<0.05)。结论：交通心肾法联合盐酸坦洛新缓释片是一种治疗早泄的有效方法。广西中医药大学第一附属医院男科王权胜

【关键词】 早泄；盐酸坦洛新缓释片；交通心肾法；交济汤

 

早泄被认为是成年男性中最常见的一种性功能障碍性疾病，然而早泄的病因及发病机制迄今仍未有一个公认的学说来阐明，也没有一个客观、可靠的方法来进行检测。目前中医药对改善早泄患者的症状，延长射精潜伏期、提高性生活的满意程度等方面，初步显示出它的优越性和广阔的发展前景。我们对交济汤联合盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的疗效做了观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所纳入病例70例全部来源于广西中医学院第一附属医院男科门诊的病人，所纳病例在2009年3月-2010年3月采集完成。其中治疗组早泄患者38例，对照组32例；年龄23-48岁，平均33岁；病程3个月-6年，平均11个月；所有入选病例均有固定的性伴侣以及规律的性生活。排除合并有高血压病、糖尿病、冠心病、精神病等疾病。治疗前2组患者年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 西医诊断标准

病例选择符合美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册?第四版(DSM-TR-Ⅳ)》中PE诊断标准^【1】。

1.3 中医辨证标准

参照卫生部1997颁布的《中药新药临床研究指导原则》（第三辑）关于早泄修订，辨证属心肾不交，主症早泄，阳事易举，腰?腿软，心烦不寐，舌红少苔，脉细数。

2 治疗

2.1 治疗方法

对照组给予盐酸坦洛新缓释片(昆明积大制药有限公司生产，国药准字H20051461)，每晚0.4mg，口服,连续用药8周。

治疗组除给予盐酸坦洛新缓释片外，给予交通心肾法交济汤(药物组成：黄连3g、肉桂6g、煅龙骨15g、党参15g、黄芪15g、当归10g、麦门冬15g、柏子仁15g、熟地黄20g、山茱萸10g)日一付，水煎，每日1次，口服，连续用药8周。

2.2 观察方法

参照中国早泄患者性功能评价(CIPE-5)^【2】、阴道内射精潜伏期(IELT)评价治疗前后患者及配偶的性生活满意程度；同时记录各种不良反应。

2.3 疗效标准

治愈：射精潜伏期延长2min以上，夫妇双方均感满意：显效：射精潜伏期改善，但仍<2 min,CIPE-5评分>18分；无效：治疗前后射精潜伏期无变化。治愈+显效等于临床总有效率。

2.4 统计学方法

采用PEMS3.1统计软件包进行，计量资料常用t检验，方差分析来进行数据分析，以P <0.05为有统计学意义。

3 结果

治疗后2组患者IELT明显延长，CIPE一5评分明显提高(P<0.05)（见表1）。治疗组38例中，治愈13例，显效14例，无效11例，总有效率71.1％；对照组32例中，治愈6例，显效11例，无效15例，总有效率53.1％。治疗组与对照组治疗8周后结果相比，治疗组症状改善明显优于对照组，治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)，有统计学意义。治疗期间，2组患者没有出现头晕、头痛、乏力、口干等不良反应。

表l 两组患者治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价(CIPE-5)情况（ ±S）

分组   指标	治疗组（n=38）		对照组（n=32）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
IELT（min）	1.5±0.2	3.6±0.3★	1.5±0.4	2.4±0.3★
CIPE-5(分,score)	8.9±2.7	22.3±2.1★	9.2±2.5	18.9±2.8★
总有效率(%)	71.1▲		53.1▲

★治疗组与对照组比较，P <0.05

▲治疗组与对照组比较，P <0.05

4 讨论

早泄是一种常见的性功能障碍疾病，但对其产生机制尚不完全了解，现今研究集中在心理性和器质性因素两者的综合作用上，但迄今为此，仍未有一个理论能被广泛接受。普遍认为持续存在的心理性因素可能加重了潜在器质性因素而致早泄。

目前早泄的治疗方法包括行为疗法、药物治疗、心理治疗以及手术治疗等。其中药物治疗研究较多的有抗抑郁剂类、肾上腺素能受体阻滞剂类、西地那非、局部麻醉乳剂和阴茎海绵体内注射血管活性药物等。盐酸坦洛新缓释片是一种高选择性、长效α-肾上腺素能受体(AR)阻滞剂，同时具有α1A 和α1D阻滞作用，其能阻断脊髓泄精中枢(T₁₂-L₂)和射精中枢(S₂-S₄)的α1D-AR，降低其兴奋性，提高射精兴奋阈，同时还能阻断射精管、输精管、前列腺、后尿道平滑肌的a-AR，使该部位平滑肌松弛，蠕动减少，射精时间延长，从而达到治疗早泄的目的^【3】。

中医学称早泄为滑精、鸡精等。沈金鳌《沈氏尊生书》将本病的表现描述为“未交即泄，或乍交即泄”。陈士铎《辨证录?种嗣门》“男子有精滑之极，一到妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”的记载，强调了遗精日久是造成早泄的病因，心肾两虚是其病机所在。陈士铎在《辨证录?阴阳脱门》中对“心肾不交证”提出交济汤主治滑精；原书谓“闻妇女之声淫精即生，此心中水火虚极而动也，而肾中水火随心君之动而外泄矣”、“盖心肾不交，而玉门之关即易开”；此种心肾不交，由心肾之水火皆衰少所致。治疗大法为两补心肾之水火，方中用黄连、肉桂交通心肾；人参、黄芪补气助阳以温心火；当归、麦门冬、柏子仁补心水；熟地黄、山茱萸补肾水；肉桂补肾火；龙骨收涩。如此，心肾得补，清源固本，早泄乃愈。

本研究中，我们采取盐酸坦洛新缓释片联合交济汤治疗早泄，治疗组与对照组治疗8周后结果相比，治疗组症状改善明显优于对照组，治疗组的总有效率高于对照组有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者IELT明显延长，CIPE一5评分明显提高(P<0.05)。治疗过程中患者对药物的耐受性好，没有出现副反应。因此，交通心肾法联合盐酸坦洛新缓释片是一种治疗早泄的有效方法。