自血穴位注射治疗哮喘的护理体会

【摘要】  目的 探讨对哮喘者进行自血穴位注射治疗过程中的护理措施，观察各种护理措施的临床效果。方法 采用回顾性观察193例哮喘患者的穴位注射治疗护理过程，从而总结出护理体会。结果 193例患者整个治疗过程均顺利完成，未出现任何并发症，保证了临床疗效的取得。结论 加强对哮喘患者的穴位注射治疗护理，配合各种有效的措施，可以提高患者的依从性，杜绝穴位注射治疗的不良反应和并发症，提高治愈率。广东省中西医结合医院呼吸科李俊雄

关键词  自血、穴位注射、哮喘、护理

 

 

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，常因病人缺乏有关的哮喘知识和自身病情程度认识不足，而出现反复发作，严重影响身心健康和生活质量。自血穴位注射是广东省中西医结合医院南海哮喘之家治疗哮喘的核心疗法，已应用临床二十多年，为目前比较有效的治疗和控制哮喘方法，同时还应对患者进行系统管理的综合防治措施，包括心理护理，健康教育，饮食指导等。绝大多数患者的哮喘症状得到控制，大大提高患者的生活质量。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2007年2月~2009年12月，在我院哮喘专科门诊接受自血穴位注射治疗的193例哮喘患者，其中男性131例，女性62例；年龄最大的77岁，最小的4岁。

1.2 治疗

自血穴位注射方法

1．2．1、选用5ml注射器，7号针头取患者静脉血后，如果是第一次进行穴位注射的病人，应俯卧在床上，如已曾穴位注射过的病人，可坐在椅子上。消毒穴位周围皮肤后，将装载自身静脉血的注射器针头刺入穴位0.5~0.7厘米，一般不需有酸麻等针感，将适量（1~1.5ml，视患者体形而定）自身血注入穴位，边注射边将针头沿穴位周围轻摇动针头，使血液较容易注射入穴位。如果是脊柱旁穴位，则应45度角进针，针头斜向脊柱内侧。

1．2．2拔针方法及注意事项：注射完毕后，迅速将针头拔出，然后用棉枝按压片刻。嘱咐如淤肿回家后可用热毛巾敷揉，可较快消肿。

1．2．3穴位选择

主穴

       喘三针：定喘、肺俞、风门（每次治疗均选用）

配穴

        足三里、丰隆、曲池

        辨证穴位，脾虚选脾俞，肾虚选肾俞，另加强疗效还可以选大杼、天突

1．2．4治疗时间及疗程

   整个治疗大疗程分三个小疗程，每个小疗程分为五次，每次选一对同名穴位（五次均为不同穴位，主穴与配穴适配搭），隔天注射1次。第一疗程结束10天后以上述方式进行第二疗程，再隔10天进行第三个疗程。三个疗程治疗时间约需50天。

到第2个疗程完成时，一般自血穴注疗法的疗效明显出现，喘、咳、痰等的症状大多缓解，此时，需要加强哮喘病人的饮食起居各方面调理，如游泳、跑步、散步、球类等。第3个疗程多作巩固治疗。

 

诊断标准

 

2． 结果

  193例病人完成接受自血穴位注射疗法，其中118人显效（61％）；49人有效（25.3％），达到较为满意的预期目标。

3．体会

3．1 近年来自血穴位注射疗法广泛应用于临床，起到很好的治疗作用。但自血疗法疗程较长，特别是初次接受治疗未认知此疗法的效果，加上对注射疼痛和抽血的恐惧，从而影响其配合治疗。护士应主动介绍此疗法的特点、注意、疗效等相关知识，耐心解答，介绍成功的例子，消除病人的顾虑。

3．2治疗时保持室内空气流通、适宜的温度和湿度，对于空腹病人建议先进食后再行自血穴位疗法治疗，初次进行此疗法的病人应躺床等，可预防出现晕血、晕针等并发症。

 3．3 进针时穿过皮肤刺入0.3－0.5CM，进针后不待等有得气或酸麻胀痛感，因此疗法主要是注入之血液起对穴位刺激作用，不是针具一时对穴位刺激作用。对较好动的小孩进针时宜浅采较小角度，对小孩和较瘦弱的老人不宜进针太深，以免引起气胸。进针后针头应边注射边适当移动，因所注射血液粘稠度大，易较快积聚顶住针管使后面血液不易注入。另还应注意注射时要左手扣紧针管与针筒接口，同样因为所注射血液粘稠度大，易较快积聚顶住针管，右手又正在用力推注，容易使血液从针管与针筒接口处嘣出。针头不宜太粗或太细，太粗所注血液容易注入，但病人疼痛加剧；针头太细又容易堵塞。