21岁患腰突且腰部脊柱后凸，无正常生理曲度，怎么办

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，21岁，三年前背部发酸，经常直不起腰来，去看医生后说多注意休息，便没再注意。两年前拍CT，是腰4、5椎间盘突出0.4mm，椎管未见狭窄。腰部脊柱无正常生理曲度（腰部表面无脊柱沟槽）此次病情：1、腰部左侧肌肉疼，右侧大腿根内测疼痛，左腿从大腿根内部到膝盖内侧疼，以至于正常坐位时，因为疼，两膝盖很难靠拢在一起;2、从一年半前开始腰弯不下，也蹲不下，每次蹲下上身与地面呈80多度，早上起来还有晨僵现象;3、腰部脊柱后凸，无正常生理曲度，早上醒来后，后凸程度减轻，但仍没有沟槽4、现在每次坐下一小时后，就直不起腰 目前，没有去医院就诊 1、2010年一月份找人推拿过，绝对卧床一星期，没有什么效果； 2、2010年6月在当地做过三维牵引，腰部疼痛减轻，但腿部仍有疼痛感，半年后又开始稍有疼痛，直到现在疼痛比较厉害，现在一直吃着消炎疼来止疼 1、大夫，你能给分析一下原因吗? 2、您能否给些治疗建议？山东省立医院疼痛科赵序利

山东省立医院疼痛科赵序利：感觉不像是椎间盘突出，倒是像强直性脊柱炎。建议检查HLA-B27，拍骨盆平片，看看股骨头有没有问题。如果腰椎间盘突出的话，应该不会影响下蹲和膝盖靠拢。

患者：赵医生，谢谢您，我周日就去，先拍片化验，然后再和您联系，谢谢您了

山东省立医院疼痛科赵序利：好的

患者：赵医生，您好，我把我拍的片子给您传上去了，你看一下，也检查HLA-B27，是阳性，血沉为27，现在就是右侧大腿根内测疼痛，左腿从大腿根内部到膝盖内侧疼，以至于正常坐位时，因为疼，两膝盖很难靠拢在一起，脖子也开始有点不适，晚上睡觉背和臀部也疼，赵医生，麻烦您给看一看分析一下吧，还有就是你能帮我出点治疗方案吗？谢谢您了赵医生。

患者：有新资料上传

山东省立医院疼痛科赵序利：“检查HLA-B27，是阳性，血沉为27”这说明是强直性脊柱炎可能性增加，但是你没有拍骨盆的平片，不知道髋关节的情况。您可以到风湿科看看，确诊一下到底是不是强直性脊柱炎。也可以先用药物治疗两周，如果症状明显减轻，说明是的可能性会大些。腰椎间盘突出是有，但是你的突出在腰椎4/5节段，不会引起大腿内侧的疼痛。所以最好先去看看风湿科。

患者：赵主任，您好，我去检查过了，您看看拍的CT吧，由于某些原因，片子我分上中下三部分给您分配的，您看看行不行，不行我再想办法，我想问您一下您能不能给我提供一些好的建议啊，我想让它康复，赵主任，我有点怕它，谢谢您了，求您给我一些详细的建议吧！（我现在吃的药有甲氨蝶呤一周2片，祖师麻片一天三次一次三片，帕格斯一天两次每次两片，白芍一天两次一次两片，扶他林一天一片，柳氮磺一天三次一次两片，症状有所减轻）

山东省立医院疼痛科赵序利：

先按照药物治疗上一个月看看，注意一个月后复查血沉、C反应蛋白、肝肾功以及血常规。因为这些药物对肝脏、肾脏以及造血系统有影响。我们科室也用针刀疗法治疗强直性脊柱炎，对于一些患者可以增加关节的活动度。还有你自己要加强锻炼，这样会好一些。因为你这次拍的是骶髂关节的CT，没有包括髋关节，所以还是建议拍髋关节的片子，看看股骨头有没有病变，很多强直性脊柱炎的患者合并股骨头无菌性坏死，我建议你在当地医院拍个骨盆片看看股骨头。你也可以到我们医院疼痛科住院治疗，效果会比单纯吃药好些。