儿童常见贫血症的防治三：再生障碍性贫血

   诊断要点 中华医学会儿科分会于2000年制定儿童再障的诊断标准，可归纳为：① 外周血三系下降，可仅有两系减少，多存在网织红细胞绝对计数（ARC）降低，必须同时有血小板下降；② 无脾脏肿大；③ 骨髓检查显示增生减低，其中巨核细胞明显减少为特征性表现；④ 可以除外白血病、骨髓异常增生综合征（MDS）、脾功能亢进和特发性血小板减少性紫癜（ITP）等可能导致血细胞减少，尤其是血小板下降的疾病。山东省立医院小儿血液内分泌科戴云鹏

　　上述诊断标准显示，再障诊断必须进行骨髓检查，但轻中度再障临床容易漏诊或误诊。因此，临床发现外周血细胞两系及两系以上下降，尤其是血小板减少者，必须及时复查血常规，同时检查网织红细胞予以核实后，尽早进行骨髓检查以助确诊。

　　值得提出的是，某些仅有血小板减少，但无明显贫血和中性粒细胞减少的轻型或早期再障患儿，常被误诊为ITP。因此，对于存在不明原因的血小板减少者，必须进行骨髓检查以明确诊断。

　　防治措施 重型再生障碍性贫血的首选治疗为同胞供者的骨髓移植，采用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环胞菌素A（CSA）的免疫抑制治疗是目前国际上推荐的再障首选药物治疗。

　　由于早期诊断和及时治疗是儿童再障疗效的关键因素之一，故需要临床提高对于儿童再障的充分认识，及时发现可疑病例，并由儿童血液专科医师进行规范诊治。