肾结石概述泌尿系结石是泌尿外科常见病之一按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等肾结石多发生在中壮年男性多于女性肾结石可能长期存在而无症状特别是较大的结石较小的结石活动范围大当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时引起输尿管剧烈的蠕动以促使结石排出于是出现绞痛和血尿肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛40%-50%的病人都有间隙发作的疼痛史疼痛常位于腰部和腹部多数呈阵发性亦可为持续疼痛有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适活动或劳动可促使疼痛发作或加重肾结石绞痛呈严重刀割样痛常突然发作疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧女性则放射至阴唇肾绞痛发作时患者呈急性病容蜷曲在床两手紧压腹部或腰部甚至在床上翻滚呻吟不已发作常持续数小时亦可数分钟即缓解肾绞痛严重时面色苍白全身出冷汗脉细而速甚至血压下降呈虚脱状态同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘绞痛发作时尿量减少绞痛缓解后可有多尿现象血尿是肾结石另一主要症状疼痛时往往伴发肉眼血尿或镜下血尿以后者居多大量肉眼血尿并不多见体力活动后血尿可加重肾结石患者尿中可排出沙石特别在疼痛和血尿发作时尿内混有沙粒或小结石结石通过尿道时发生阻塞或刺痛肾结石的常见并发症是梗阻和感染不少病例因尿路感染症状就医梗阻则可引起肾积水出现上腹部或腰部肿块肾结石的诊断一般不难通过病史、体格检查和必要的X线照片化验检查多数病例可以确诊但不能满足于诊断肾结石同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等如不进行结石分析或放弃结石病因检查往往会使本来可以预防的结石复发造成更不利的后果B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法90%以上的肾结石X线平片上显影显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关不同成分的结石按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐纯尿酸结石不显影结石在平片上显影程度受很多因素影响如结石大小、肠气多、肥胖患者显影常不满意B超检查有助于对积水、结石等蹭的诊断特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大B超应与其他检查方法配合应用肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主占全部尿结石的80%-84%其他罕见结石如长期用药引起的结石服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶如辅以碱化尿液药物或多饮水可防止磺胺结晶形成肾结石治疗的目的不仅是解除病痛保护肾脏功能应旧能找到并解除病因防止结石复发治疗应包括一般治疗病因治疗体外冲击波碎石腔内取石溶石治疗外科手术治疗中药治疗及食饵疗法等综合措施一般治疗包括大量喝水和针灸疗法应旧能维持每日尿量在2000-3000毫升大量饮水配合利尿解痉药物可促使小的尿石排出为了保持夜间尿量除睡前饮水外夜间起床排尿后宜再饮水稀释的尿液可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发在有感染时较多的尿量可促进引流有利于感染的控制在肾绞痛时多饮水可能加剧绞痛但如配合针灸和解痉药物则可帮助结石排出如结石小患者降状况良好可采用体育活动并可适用中西药物以利结石自行排出近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主只有少数病例采用手术治疗肾结石病人的家庭调养肾结石的形成多与饮水有关因此凡含杂质钙盐过多的水要净化、煮沸后才能饮用最好饮用磁化水平时可用金钱草泡开水当茶饮有利尿排石、清热利湿、防治尿路感染、预防肾绞痛发作的功效若嫌磁化水、金钱草水麻烦饮定量的茶叶水也有利尿排石的作用发生过尿酸结石的人动物内脏、鹅肉、沙丁鱼等应少吃在多喝水预防肾脏疾病的同时尽量不要憋尿多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外、减轻肾脏和膀胱受害的机会对于已患肾结石的病人来说目前医学界认为多饮水对保护肾脏、治疗肾结石确有一定作用但也不能片面理解应根据病人的具体情况而定1.在高温季节人体排汗增多为防止尿液过分浓缩多饮水对预防结石的形成和肾绞痛的发作有一定作用2.对于结石较小的人(包括由于症状轻自己尚未发现的人)要提倡多饮水配合药物治疗以便增加尿量发挥冲洗尿路的作用防止沉积促使细小结石随尿排出但饮水量应以每天2000毫升为宜而且要分次饮用不宜集中3.如结石直径已大于1厘米造成泌尿系统机械梗阻或已发生肾积水或伴有高血压、慢性肾病、严重溃疡及心脏病等则不宜多饮水否则会加重梗阻或诱发其他疾病急性发作在遗传上容易产生尿道结石的人更要养成多喝水的习惯并注重均衡饮食对一些含草酸量高的食物如橙汁、可可(朱古力)、菠菜、杏仁、腰果及葡萄干等都要少吃肾结石患者在饮食上还要注意少吃菠菜、杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆、辣椒等容易酿生湿热促使杂质在尿中沉积的食品;对含钙高的如牛奶、奶酪以及含磷高的肥肉、蛋黄等食品也应控制若经化验检查属于酸性结石可多吃青菜、萝卜等蔬菜使尿液碱化;若为碱性结石可适当多吃肉类使尿液酸化;若属草酸胺尿石常吃核桃仁肾结石患者可叫家人轻轻拍打肾区;输尿管结石患者应自行多作跳跃运动以促使尿石下移;膀胱结石患者应憋尿后用力排尿以利结石排出肾结石怎样治疗?江西省奉新县电信局邓先生:我的右肾有一结石并且前列腺增生肛门指诊提示前列腺Ⅱ度请问肾结石应该怎样治疗?如果做体外振波碎石治疗是否痛苦?能否将结石排出?前列腺增生是否一定得进行手术治疗?答:北京积水潭医院泌尿外科刘流副教授认为肾结石为泌尿系统常见疾病对肾结石的治疗前需了解几点:1.结石的具体位置2.结石的大小3.结石的数量4.肾脏的功能依据对上述情况的了解而作出治疗的选择若结石不在肾盂及肾盏内则可不行处理反之则行处理结石小于0.5cm时可实行排石治疗当结石介于0.5-1.5cm时可采用体外振波碎石治疗在结石较大、数量多或肾功能不佳时则选择手术治疗体外振波碎石治疗为一种损伤较小的治疗方法将结石振碎后依靠尿流的作用排除结石治疗时痛苦小一般均能耐受但其排石需尿液的冲洗故需有良好的肾功能前列腺增生为老年男性常见疾病大多经药物治疗后可得到有效控制只有部分患者出现严重的并发症时才需手术治疗(本报记者江南雪)破能溶解肾结石这是专门针对破爱好者一族的好消息:经常饮用破能降低肾结石产生的危险赫尔辛基降研究所研究人员花费3年时间对2.7万芬兰人的饮食进行仔细研究后作出结论每天饮用一份破可以使患肾结石风险降低40%暂时还不清楚多泡沫破中是什么成分能起防护作用有可能是破中含有的乙醇在起作用它能增强尿液的离析作用除此之外破中还含有破花物质它能抑制尿液中的钙的分离从而能起到防止肾结石的形成如果乙醇不妨碍你的降或是你已经患有肾结石则你就不应拒绝喝破男人每天允许喝两罐破女人最好每天喝1罐破但不要嗜喝破过量饮用破会增大患肥胖症、癌症和中风的危险肥胖者易患肾结石一项新的研究显示与体重正常者相比肥胖或体重超重者更易患肾结石不过对体重正常的女性而言她们患疼痛性结石沉淀物的危险只是男性的一半发表在最近出版的《美国医学会会刊》上的这份研究报告并没有解释男性和女性患肾结石危险的不同但该研究报告称正常情况下美国约有10%的男性和5%的女性一生中患过肾结石而治疗该病的费用每年约20亿美元研究人员发现与体重正常的男性和女性相比成年早期体重超过16公斤的男性患肾结石的可能性会增加40%而成年早期体重超过16公斤女性患肾结石的可能性则会增加70%研究还发现与腰围最小的女性相比腰围最大的女性患肾结石的危险要比前者高70%而对男性来说腰围最大者比最小者患肾结石的危险高48%波士顿布里汉姆妇产医院的研究人员说由于脂肪组织可能会降低机体对胰岛素的反应能力因此就会引起促成肾结石生长的尿酸环境发生改变不过仍需要进行更多的研究来证实这项关于体重超重与肾结石关系的研究结果下一步研究人员将要证实降低体重是否会减少患肾结石的危险