糖尿病人一个月前手术左脚截两个小指齐趾根截的现在伤口又黑了.一直用抗生素换药.
1.全身治疗1.1 控制血糖 合理使用胰岛素血糖应控制在11.1mmol/L以下或旧能接近正常.如血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制.1.2 抗炎治疗 糖尿病足溃疡常继发感染而使病情迅速恶化是导致脚坏疽的重要原因鉴于感染常为多菌株混合感染且往往合并厌氧菌感染.一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗.2.局部治疗2.1 清创术 如足部有水疱血疱应在严格的无菌消毒情况下选用无菌注射器由水疱低位将其内容物抽出并在局部涂以2.5%的碘酒预防感染局部适当加压包扎使患部干燥.若局部形成脓肿应及早切开排脓以减轻其内压口小腔大的坏疽应扩大切口;多囊脓肿应多个切口保持引流通畅使脓性分泌物顺利排出.脓肿不宜过分挤压和冲洗禁止患足负重.清创时逐渐清除坏死组织并尽量保护有生命力的肌腱和韧带组织.2.2 创面的处理 坚持每天换药局部可应用浸有抗生素胰岛素和654-2的混合液（如生理盐水250ml+正规胰岛素40U+庆大霉素24U或其他抗生素+654-2 40mg）进行清洗和湿敷其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能刺激上皮细胞和纤维母细胞的生长和蛋白质合成有利于创面的愈合;局部应用抗生素可增强抗感染的效果;654-2局部应用能改善血液循环.患肢抬高有利于减轻局部水肿.糖尿病患者的持续高凝状态是发生糖尿病足的基础感染和局部组织的坏死是影响本病愈合的不利因素.因此主张和强调积极预防和治疗糖尿藏制血糖预防和治疗感染及时治疗局部等作为本病的基础治疗措施.

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经蹭及各种不同程度末梢血管蹭而导致下肢感染溃疡形成和（或）深部组织的破坏 .在临床上由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响下肢血管硬化血管壁增厚弹性下降血管容易形成血栓并集结成斑块而造成下肢血管闭塞支端神经损伤从而造成下肢组织蹭.而足离心脏最远闭塞现象最严重从而引发水肿发黑腐烂坏死形成脱疽.（1）由于糖尿病患者长期处于高血糖状态血液粘稠度增加过多的血糖会导致血管变硬变脆增厚血管变形的能力下降血液供给不足；另一方面血液粘稠度增加还导致血管炎症以上诸多原因会导致血管形成血栓造成血管产生闭塞现象导致血液供给严重缺失器官营养不良代谢不畅如果身体组织器官长处于这种状态很容易导致器官坏死由于足离心脏最远血管闭塞现象最严重很容易引发水肿发黑腐烂坏死形成足部坏死.　〃2）另一方面：血管损伤和闭塞还会导致损伤组织神经损伤引起肢体血管的植物神经蹭使血管运动减弱局部组织抵抗力降低微小创伤即可引起感染而又因局部感觉障碍微小的蹭不能及时治疗导致伤口迅速扩展.同时由于肢体感觉障碍还易导致烫伤.神经蹭可引起足部小肌肉萎缩由于长期无对抗性牵拉形成爪状足趾〔特别是第三四及五趾〕.这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点由于摩擦有胼胝形成极易发生感染及穿透性溃疡重者扩散至附近的骨骼引起骨炎.由于深感觉消失和关节运动反射障碍使病人在不自觉的情况下有些关节负荷过度失去了对多次重复创伤的保护性作用使关节及关节面变得很不规则易出现骨折关节脱位和半脱位特别是跖趾关节.
糖尿病足的治疗关键是在护理原则是：　　1积极预防和控制感染　　任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题感染创面不易愈合故首先要预防和控制感染.　〃1）局部创面处理：　　主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁.瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷分泌物减少后改用生理盐水纱布换药直至创面肉芽新鲜为止.湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿略加挤压后以不滴药液为度表层敷料应超过伤口边缘3～5 cm以防止细菌污染伤口根据创面情况应定时更换.干性坏疽只需用碘酒酒精消毒而后用无菌干敷料保护以防止继发感染.各种处理都应注意严格无菌操作不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作致使感染反复加重.　〃2）合理应用抗生素：　　对伤口感染较重全身抵抗力较差者可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染.　〃3）注意外部环境：　证病室环境床单及病人皮肤的清洁.溃疡创面周围的皮肤可用温水中性肥皂轻柔地清洗而后用棉球拭干.应避免挤压伤口和损伤患周皮肤.　　2促进肉芽组织生长加速创口愈合　　溃疡创面只要有足够的血液供应无感染和坏死敷料无刺激性且湿润透气肉芽组织就会迅速生长加速创口的愈合.　〃1）重视局部治疗和护理：　　血栓闭塞性脉管炎闭塞性动脉硬化症等慢性肢体动脉闭塞性疾病坏死期创面局部处理非常重要这对于提高疗效缩短疗程和保存肢体均有重要的关系故护理人员应协助医生及时清除溃疡创面的坏死组织.我们经常采用蚕食法：即换药时将坏死组织分期分批进行清除.具体方法是：远端坏死组织先清除近端的后清除；疏松的坏死组织先清除牢固的后清除；软组织先清除死骨后清除；炎症完全消退或控制坏死组织与降组织分界明显形成后再做彻底清除但应注意局部的血液供应状况.　〃2）改善局部血液循环：　　防止患部受压卧时注意勤翻身以减少局部受压时间必要时使用支被架.因动脉供血不足而引起的溃疡指导患者做患肢运动练习是促进患肢血液循环的有效方法.作法是：患者仰卧先抬高患肢至45°维持1～2 min然后坐起垂足于床边2～5 min并做踝足部旋转和伸屈活动10余次再仰卧床上休息2 min.静脉回流障碍引起的溃疡卧床时抬高患肢并可在床上做踝关节背屈旋转和小腿屈伸运动以发挥下肢肌肉泵的作用促进静脉回流必要时可用弹力绷带或穿弹力袜有利于促进静脉回流.　〃3）合理饮食改善全身营养状况：　　根据病情和患者的饮食习惯调整饮食结构鼓励患者进食高蛋白高维生素饮食.贫血者轻症可进食含铁量高的食物重症应间断输血口服硫酸锌可为伤口提供所需的微量元素锌.研究资料证实周围血管病患者血液多呈高凝高粘滞状态因此应限制高脂饮食提倡合理饮食荤素搭配少食辛辣炙膏粱厚味饮食坚持清淡原则.　　3积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键　　周围血管病性足部溃疡及坏疽临床为慢性过程具有缠绵难愈反复发作的特点.原发病为本足部溃疡及坏疽为标.溃疡及坏疽取得疗效的过程原发病也得到了改善但溃疡及坏疽愈合不等于根治了原发病.因此根据治藏求于本和标本兼顾的原则积极治疗原发病是防止溃疡及坏疽复发的关键.笔者在实践中体会到中西医结合辨叉证施治整体综合治疗与调护是治疗此类疾患的有效措施.生活护理：糖尿病足患者的饮食管理1要计算理想体重　　理想体重的计算公式：　　女性：身高(厘米)-105　　男性(身高165厘米)：身高(厘米)-110　　如果您的体重在理想体重的土10％以内可视为正常超过20％为肥胖低于20％为消瘦.　　2要确定需要的总热量　　作为一个普通活动量的老年人按胖瘦不同每公斤体重需要的热量为：正常体重20-25千卡/公斤消瘦人群为30千卡/公斤肥胖人群为15-20千卡/公斤.　　3餐量分配　　全天食物量可按1／52／52／5或1／31/31/3或1/72／72/72/7的比例分3餐或4餐进食.　　1主食：根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量.职业男性一天以350-450克粮谷类食物为妥女性为300-400克.重体力劳动者一天的主食量可酌情增加反之应适当减少.休息或卧床者男性的主食量为250-300克女性为200-250克.上述各类患者中肥胖者进食量限制应严格一些而瘦弱者则可适当放宽.　　4食物搭配　　1蔬菜类：量及种类无特殊限制.　　2肉食类：避免高脂食物可选择少量瘦猪肉牛肉鸡鱼等.　　3豆奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质.与肉类一样每顿适量便可.如早餐可食300毫升奶或豆浆或一个鸡蛋(有高脂血症者应少食蛋黄)外加50克或100克主食.　　4水果：血糖控制良好者每天可进食少量的水果但应避免吃含糖量高的如橘柑葡萄荔枝等并适当减少饭量.血糖未得到满意控制者最好不吃.祝早日康复谢谢提问

糖尿病足：是指因糖尿病神经蹭未梢神经感觉障碍及植物神经损害下肢血管蹭-动脉硬化引起周围小动脉闭塞症或皮肤微血管蹭以及细菌感染所导致的足部疼病溃烂.如长时间得不到控制可出现干性坏疽最终导致骨骼坏死.中医外用药物的治疗是根据患者的体怔运用药物集中的特点直接贴敷到患处.用膏贴之闭塞其气使药性从毛孔而入其腠理通经贯络或提而出之或攻而散之较之服药尤为有力.药物外敷可扩张血管促进局部血液循环改善周围组织营养使大量的坏死腐朽组织迅速脱落排除新生肉芽随着微循环的改善而迅速生长.由于药物用于柬薄贴所以中的药物通过皮肤软组织的吸收直达病所并在局部产生药物浓度的相对优势拔脓排脓清除异物迅速改善创面周围组织的微循环增快局部血流同时能促进残存上皮细胞组织生长促使阻滞破坏的神经畅通使气血流畅达到快速消除炎症愈合伤口而痊愈的目的.不明之处可随时咨询祝早日康复!

你好：首先祝你奶奶早日恢复降!冲着你的这份孝心以下我来和你谈谈关于糖尿病足的问题.
蜂蜜可有效治疗糖尿病引起的溃疡使一些溃疡严重的患者免于截肢之苦. 威斯康星大学医药与公共降学院教授詹妮弗.埃迪6日告诉法新社记者将蜂蜜涂抹在糖尿病引发的溃疡处不仅可杀死细菌而且能有效防止细菌再生. 埃迪说她已用这一方法成功帮助了6名糖尿病人眼下正将其付诸有限临床试验. 糖尿病常引发身体循环不良免疫力下降.因此糖尿病患者一旦患上溃疡就很难治愈.埃迪说在世界一些地方每30秒就有一例糖尿病溃疡引发的截肢手术. 她说：蜂蜜疗法若能获得确认将为不少患者带来新希望治疗成本可下降此外还找到一种有效的抗菌办法前景将十分可观. 在新西兰蜂蜜已被正式用来治疗疼痛.在欧洲它也常被用于代替其他一些药品.生活护理：足部护理的十则注意事项 1. 有条件的话最好能穿着专门为糖尿病患者设计的糖尿病治疗鞋其内衬柔软平滑鞋头空间大鞋底衬垫可以分散压力能避免局部皮肤组织承受巨大压力防止溃疡的发生. 2. 穿着宽松的鞋.鞋头要宽一点深一点不要太紧了深一点不容易扭伤脚踝就像我们常说的船鞋. 3. 买鞋要下午买因为脚在下午都会有一定的肿胀.买鞋时需穿着袜子试鞋. 4. 新鞋子第一天穿十五分钟后就脱下来第二天穿半个小时以此类推穿着时间慢慢延长使双脚逐步适应这双新鞋. 5. 糖尿病人要穿系带的鞋不系带的鞋不能调节要么松要么紧松了的话脚在鞋里也容易受到冲击受到损伤脚腕的地方要固定得好.脚腕有了问题以后特别容易出现受力不均匀如果老是一个地方受力的话就容易压出溃疡. 6. 糖尿病病人每晚临睡前都应自查脚底如果老年人由于身体原因难以曲脚看到脚底情况可以把一面镜子摆在脚前观察镜子里映照出的脚的情况如果病人发现脚上有任何问题如溃破胼胝（茧子）鸡眼或皮肤干裂湿冷水肿肤色变暗感觉缺失趾甲变形局部红肿痛热等必须尽早到医院就诊切勿自行处置.糖尿病人任何的脚问题都应该慎重小心否则后果很严重. 7. 袜子应穿着吸汗透气性好的袜子不要穿有补丁或破口的袜子以免脚受压不均影响血液循环. 8. 剪脚趾甲时不能剪得太秃了剪刀要平着剪不能往里剪以免合并甲沟炎易感染也不容易好.剪平就行了不要太短. 9. 冬天时病人洗脚要先下手后下脚手是敏感的而脚对热已经不敏感了. 10. 最好每年找专科医生进行一次足底专项检查.

您好：糖尿病并发血管蹭和糖尿病神经蹭引起的糖尿病足建议及时检查下肢血管超声检查神经电生理检查等糖尿病足的综合检查.从而有助于治疗建议胰岛素泵强化治疗把血糖控制在理想范围内也就是严格控制血糖减轻高糖毒性对血管神经的损害.另外需要中药改善微循环促进血液循环在此基础上营养神经药物.当然每个人的病情不一所以治疗上必须个体化.目前我国著名糖尿病足专家李仕明教授在治疗糖尿病足方面使糖尿病的截肢率从87.6%下降到1.7%.治疗包括血管重建干细胞治疗中药手术等说到底糖尿餐是损害全身大血管会并发心血管病脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现说明病情已经很严重.我们常说糖尿病不可怕可怕的是它的并发症.糖尿病的并发症是潜移默化慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的但是只要正规治疗就会得到良好的控制建议您到糖尿病专科医院综合治疗不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!

建议中医药物外敷.作用：拔毒生肌清除异物消淤止痛清热解毒化腐敛疮软坚散结.原理：舒筋活血化淤改善毛细血管的通透性激发肌体的调节功能促进血液流畅和功能恢复而康复.可拔脓排脓清除异物迅速改善创面周围组织的微循环增快局部血流同时能促进残存上皮细胞组织生长.主要治疗：1.老烂腿糖尿病足脉管炎溃烂坏疽化脓性骨髓炎皮肤软组织化脓感染久治不愈的伤口及外科手术刀口感染.不明之处可随时联系.祝早日康复!