陈雨
住院医师
复禾健康科普平台
病情分析:大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位
指导意见:大动脉炎是一种全身性疾病,应该以内科治疗为基础,外科只治疗因该病引起的血管病变。1.内科治疗原则(1)抗炎治疗有效控制感染有利于阻止病情发展。(2)激素对早期或活动期患者效果较好,短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。(3)免疫治疗。(4)扩血管药物以改善脑和肢体血运。(5)抗血小板药物拜阿司匹灵等。(6)抗高血压药物本病对一种降压药物效果不佳,需要两种以上药物合并应用。2.经皮腔内血管成形术目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛,但支架植入由于动脉炎特点,需慎重应用。3.手术治疗一般在病变稳定后采取手术治疗,包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。(1)对于头臂型可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。(2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。(3)肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。(4)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入