陈雨
住院医师
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病情分析: 中年男性,外伤史明确,椎体有压缩性骨折,发病至今已有3个多月,复查见有椎管狭窄。患者出现腰痛,可能是因为外伤后椎管狭窄压迫到神经引起。
指导意见: 1.出现了神经受压的症状,情况应该说是比较重的,必须进行治疗。可以先进行物理治疗,症状重时加用适当的止痛药物治疗,如果经过一段时间的治疗无好转或是加重,则要考虑手术松解受压神经才行。 2.偏瘫与否是决定于脊髓损伤程度,如果椎管狭窄加重,长时间压迫造成脊髓损伤,也是有可能出现偏瘫的。
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全科
腰部的T1T2信号是脊髓出血导致的高信号,若脊髓受压不严重需及早的治疗消除血肿预防受累神经缺血坏死。若脊髓受压严重,必须手术减压,但手术只能恢复脊椎生理,不能恢复神经,神经恢复必须及早治疗增强受累神经血供以养神经,阻止出血病灶不能吸收而发生脊髓中央出血性坏死导致永久性的截瘫,同时采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修神经恢复最佳的神经功能获得早日康复。需帮助发来磁共震为你指导。
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病情分析: 患者,男,43岁,有外伤史,严格卧床休息2个月,症状无好转,复查MRI12腰椎、胸椎及椎间盘退行性变,胸腰段轻微后突,L2椎体变扁,呈楔形改变,其上缘皮质连续性中断,其内可见片状稍长T1稍长T2及T1短T2信号,椎体上下间隙未见明显狭窄。诊断明确,腰部外伤,腰2椎体骨折。
指导意见: 这种情况证明骨质没有愈合,或是软骨发生创伤性退变,下肢如无麻烦无力等症状证明暂时没有神经压迫症状。建议继续卧床休息一段时间1个月左右,不能下地,看看症状有没有缓解,搭配一些药物口服,伤科接骨片,英太青,若是仍有疼痛症状,去正规大型医院手术治疗。2.有可能,不能下地走。
张笑
住院医师
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病情分析: 患者为胸椎体骨折,胸椎骨折较腰椎骨折相对较严重,一旦压迫脊髓容易导致瘫痪,患者没有神经受压的表现,且患者核磁显示骨折较轻没有骨折块压迫神经。
指导意见: 建议患者可以保守治疗,腰围保护并严格卧床,定期复查观察骨折愈合情况。可结合口服补钙药物,促进 骨折愈合。