革兰阴性杆菌败血症的疗程是多少天?
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另3天 详情: 2010年5月4日中午,一家人正在逗宝宝玩耍,突然听见他“啊嗯”、 “啊嗯”的粗喘声,以为他有了大便的意思,便给他端大便。旋即突见他面色转苍白并很快转死灰无神状。嘴唇手脚发紫并双手冰凉。我们赶紧去到澧县人民医院。去到医院途中,他保持着苍白面色、并嘴唇发紫、双手握拳(不是僵硬的握得很紧,可以很轻易的掰开)、双腿蜷缩(但不是很僵硬、可以很轻易掰开)、双眼闭着的状态。当5分钟左右到达澧县人民医院时,他面色已转红润、恢复正常。身体体温低烧37.5度;在医院我们做了个头部CT,未见异常。这时医生建议我们还是留院观察并打针降烧。我们犹豫再三还是决定回家观察。 5月5日上午11时,宝宝体温突然升至39.3度,我们赶紧送到澧县妇幼保健院,大约5分钟后,保健院进行血常规化验正常,并做按摩退烧约半小时,和用泰诺林退烧。 中午回到家后,宝宝体温迅速下降到38度和37度,并面色红润,表现活泼。下午我和他妈妈在外面超市购物时,突然接到家里电话,宝宝陡然又像昨天中午时分一样出现类似痉挛症状。我们紧急送他至澧县人民医院、并办理了住院手续。宝宝突然发生的状况描述:首先是发出“啊嗯”、 “啊嗯”的粗喘声;然后面色苍白无血色;双手冰凉。稍后双手握拳状、双手握拳(不是僵硬的握得很紧,可以很轻易的掰开)、双腿蜷缩(但不是很僵硬、可以很轻易掰开)。但宝宝的眼睛在痉挛发作时并没有那种无神状态,叫其名字的时候他会睁眼张望并左右顾盼;四肢也并无明显抽搐状;嘴角没有吐唾沫。宝宝痉挛前并未见明显高烧;痉挛后会发生38.5-39度左右高烧,但会很快退烧并恢复各方面的正常。 在医院我们做了血常规、生化检验等。发现血象偏高。在下午开始接受输液治疗(头孢硫脒)。治疗两天后出院回家。 5月14日早晨,宝宝突然又开始在床上发出“啊嗯”、 “啊嗯”的粗喘声,我们赶紧为其量体温,有些发烧,为37.9度;并且脸色有些不好看、苍白;表现有些没有精神的样子。我们赶紧将其送往人民医院。人民医院的儿科主任医生为其检查后,发现体温上升至38.7度。就开具了泰诺林退烧。宝宝很快烧退了下来,脸上也恢复了红润。在医院观察到12点、一切正常之后,医生就让我们回到了家中。回到家之后,宝宝表现很活泼。,我们也以为没有事了。下午三点时分,宝宝突然开始脸上没有血色、显得苍白、双手变得冰冷。我们感觉不妙,马上就出门往医院赶。宝宝也开始像上次一样,脸色惨白、毫无精神、嘴唇发紫、双手握拳(不是僵硬的握得很紧,可以很轻易的掰开)、、双腿蜷缩(但不是很僵硬、可以很轻易掰开)、四肢冰冷。(但呼唤其名字,他会双眼张望顾盼;没有抽搐状和吐唾沫)到了医院之后,宝宝的状态持续了约几分钟,比上次时间长一些;但嘴唇没有上次发紫得那么厉害。医生掐其人中穴位有挣扎反应。医生为其打了一抗痉挛的小针。宝宝也逐渐恢复了正常,并发烧到38.7度。我们遂用泰诺林为其降烧。宝宝的烧很快退了下来,并一直到次日保持在36.5度左右。而且他的吃、拉都表现正常;行为也比较活泼。 鉴于澧县人民医院未能给出明确的诊断意见,我们于5月16日来到湖南省儿童医院。并于17日开始进行一系列的检查。包括脑电图、心电图、MRI、MRA、心脏彩超、腹部B超、血常规、血培养等。发现腹部B超肝大(肋下30mm)、血普通培养示施氏假单胞菌生长;血高渗培养示施氏假单胞菌(革兰阴性杆菌一种)生长。(以及心脏彩超示卵圆孔未闭) 我们于5月18日开始接受抗感染治疗:拉氧头孢及哌拉西林他銼巴坦抗感染等。 5月25日,复查血普通与高渗培养均无菌生长。 从5月18日至6月1日,在省儿童医院共抗感染治疗15天。考虑到革兰阴性杆菌败血症标准治疗疗程为3周。尽管宝宝已经复查无菌生长并一直体温正常和未有任何异常,我们还是遵医嘱,回到澧县后,我们继续在巩固治疗,用该菌敏感度较高的头孢曲松(MIC:<=1每天静脉注射。