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病情分析: 四环素牙的治疗主要有三种,树脂,瓷聚合体或瓷贴面修复,全冠修复,漂白治疗等 . 1.贴面修复 树脂贴面修复制作简单,价格低廉,可在临床一次完成,牙体组织预备不多,对于轻 ,中度四环素牙遮色效果较好,重度者可结合漂白治疗,漂白后再行光固化树脂贴面修复 效果也较为理想,但目前树脂材料仍有易老化的缺陷.数年后树脂会出现变色,异味等不 良反应.瓷贴面虽然牙体组织预备得较多,但颜色,形态均能达到理想的仿天然牙修复. 瓷聚合体稳定性和强度优于树脂,但因其内含有40-50%的树脂成分,颜色的修复效果不如 瓷贴面,有色相偏差及“白垩色”现象. 2.全冠修复 目前主要有两种形式的全冠,烤瓷熔附金属全冠和全瓷冠,前者是一种通过金属基底 冠上进行烤瓷熔附修复牙体缺损的方法,这种修复体兼具金属的强度和陶瓷优秀的美学性 能.传统镍铬合金金属烤瓷全冠可以在形态,颜色,层次美感,光泽度上达到较理想的修 复效果,甚至以假乱真,强度也优于贴面修复,是目前多数患者的首选.但镍铬合金由于 本身理化性质的限制,在口腔环境中容易游离出金属离子,加之设计及加工不当等原因, 导致“牙龈黑线”的产生,成为该种烤瓷冠的瑕癖.近几年发展起来的金钯合金贵金属烤 瓷全冠,金沉积烤瓷全冠克服了贱金属全冠理化性能的缺陷,在美学效果,边缘精密程度 及组织相容性等诸多方面更进一步,使全冠修复在四环素牙的治疗上获得了近乎完美的疗 效.另一种是全瓷冠,顾名思义,该种全冠为纯瓷性材料制成,由于瓷强度及边缘密合度 不佳等缺陷的限制,一直未被临床(尤其是国内)广泛使用,近年来随着材料学的发展, 渗透铝瓷,渗透尖晶石瓷,氧化锆添料陶瓷,纳米陶瓷,饰面瓷等具有高强度,良好的韧 性,优秀的机械加工性能和美学效果的陶瓷材料的出现,全瓷冠也开始由实验室走入临床 .当然,不可否认的是,全冠修复体牙体组织预备较多,故在适应症选择上尤适用于伴有 牙体缺损者. 3.漂白又分为外漂白和内漂白两种. 外漂白是所有治疗方法中最为保守的一种,主要用于牙体组织完整,仅有颜色改变的 患者.牙体组织损伤小,可反复操作,技术简单.外漂白又分诊室漂白和家庭漂白等.前 者将高浓度的过氧化物漂白剂(主要成分是30-50%的过氧化氢)置于患牙唇面,通过加热 等催化方法将漂白剂分解渗透到牙体组织中发挥作用,后者是将低浓度的漂白剂(主要成 分是10-20%的过氧化脲)及个别托盘给予患者嘱其回家使用.近年来发展了激光漂白技术 ,是诊室漂白技术的一种,将以往的加热催化改为激光(CO2激光,He激光,Nd-YAG激光等 ).诊室漂白和家庭漂白可综合运用.目前外漂白技术,对轻及中度的四环素牙变色取得 了良好的疗效,颜色反跳很少;对于重度(如灰黑,黄褐)四环素牙也有明显的改善作用 ,可用于贴面修复前的准备工作. 内漂白是在行牙髓摘出术后于髓室内置漂白剂漂白,因其使活髓牙变成无髓牙,现已 基本不用.
指导意见: 内漂白是在行牙髓摘出术后于髓室内置漂白剂漂白,因其使活髓牙变成无髓牙,现已 基本不用
王飞
住院医师
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四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度,与下列因素有关: ①四环素族药物本身的颜色,如:去甲基金霉素呈镉黄,土霉素呈柠檬黄色. ②降解四环素而呈的色泽,因为四环素对光敏感,可以在紫外线或日光下变色. ③四环素在牙本质内,因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同,当着色带越靠近釉牙本质界时,越易着色,因而,在婴儿早期,形成外层牙本质时,用药影响最大. ④与釉质本身的结构有关,在严重釉质发育不全,釉质完全丧失时,则着色的牙本质明显外露;如果轻度釉质发育不全,釉质丧失透明度而呈白垩色时,可遮盖着色的牙本质,反而使牙色接近正常. 四环素牙本身已经是伤害到牙本质的,牙齿恢复也是不能恢复到没伤害过的情况.建议使用牙`齿黄金,可以恢复牙齿的光泽度,使牙齿恢复自然光滑,自然增白.还可以保护牙齿. 参考资料:我爱牙齿网