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病情分析: 小儿肺炎临床表现为发热,咳嗽,呼吸困难,也有不发热而咳喘重者.其病因主要是小儿素喜吃过甜,过咸,油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎.
指导意见: 抗生素治疗:用于细菌性肺炎.首选青霉素5—10mg/kg/日,分2次肌注,至热退3天.若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴.头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴.轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日.弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次.红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴.浓度0.5-lmg/ml. 2,抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15—20mg/kg/日,分2-3次静滴. 3,对症处理 (1)吸氧:有紫绀者予吸氧. (2)镇咳:非那根0.5-1mg/L,口服或肌注. (3)化痰:—糜蛋白酶雾化吸人. 中医药治疗 1,常症 (1)风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻,舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关. 治法:辛温宜肺,化痰止咳. 方药:麻黄3克,杏仁10克,甘草3克,葱白10克,淡豆豉10克,荆芥6克,半夏6克,莱菔于10克. 中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每日2次. (2)风热袭肺:发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑. 治法;辛凉解表,宜肺化痰 方药:麻黄3克,杏仁1O克,生石膏(先下)25克,桔梗6克,生甘草3克,黄芩10克,黛蛤散(包煎)10克,全瓜萎15克,桑自皮10克. 中成药:射麻口服液每次1/2—1支,每日2次;止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次. (3)痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关. 治法:清热宣肺,涤痰乎喘. 方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子,杏仁,地龙,钩藤,黄芩,竹茹各10克,生石膏25克. 中成药:竹沥水,每次5~10ml,每日3次. (4)阴虚肺热:潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红,舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫. 治法:养阴清热,润肺止咳. 方药:沙参,麦冬,玉竹,桑叶,生扁豆,炙杷叶,川贝母,百合各10克,天花粉15克,甘草3克. 中成药:养阴清肺糖浆,每次5—l0ml,每日1次;川贝楷杷霹,每次5—10ml,每日2次. (5)脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡. 治法:益气健脾,调和营卫. 方药:太于参,生黄芪,茯苓,白术,五味子,麦冬各10克,生姜3片,大枣5枚,陈皮,甘草,半夏各6克. 中成药:玉屏风散,每次1袋,每日2次. 2,变症 (1)心阳虚衰;突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右下出现痞块,舌质紫舌苔溥白,脉象虚数或结代. 治法:温补心阳,救逆固脱. 方药:人参10克,附子10克,干姜3克,炙甘草6克,龙骨(先煎)20克,牡蛎(先煎)加克,当归10克,丹参10克. (2)邪陷厥阴:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲. 治法:平肝熄风,清心开窍. 方药:羚羊角粉(冲服)1.5克,白芍10克,钩藤10克,生地10克,黄芩10克,菖薄lO克,远志10克,天竺黄10克. 中成药:紫雪散,牛黄清心丸.
陈雨
住院医师
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病情分析: 小儿肺炎的主要症状是发热,咳嗽,气促鼻干煽.其发病原因主要是由于感受风寒,或风热之外邪;此外,在其它一些疹病过程中,若小儿正气虚弱,亦可并发或继发本病.
指导意见: 治疗小儿肺炎的主要偏方,验方如下: [方一] 雪梨2个,川贝母4克,冰糖30克,湿豆粉10克.将梨洗净,削皮,去核,切成12瓣,川贝母洗净,梨块装入蒸碗内,入川贝母,冰糖,加开水50毫升,用湿棉纸封严碗口,上笼蒸2小时取出,梨块摆人盘内,原汁倒入锅中,加清水少许,用湿豆粉勾芡,淋在梨上.随意服食. 本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者. [方二] 枇杷叶15克,粳米50克.先煎枇杷叶,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用. 本方适用于小儿肺炎. [方三] 防风10--15克,葱白2茎,粳米50--100克.取防风,葱白煎取药汁,去渣.先用粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥服食. 本方适用于风寒闭肺之肺炎患者.