张笑
住院医师
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全科
病情分析: 您好,治疗原则: 因其病因不明,主要病变是周围肢体远端动脉阻塞,血供障碍,动脉流出道差,动脉重建往往无法进行或疗效差.因此,应根据病情和病变范围,选择各种中西医治疗方法,结合手术,综合治疗.治疗原则主要着重于改善和增进肢体血液循环,解除和减轻疼痛,挽救肢体,恢复劳动力.
指导意见: 病人怎样选择治疗方法? 治疗方法应根据病人的具体情况.打个比方,如果血管是一座隧道,由于地震或者水土流失将塌或已经塌了,那么医护人员就要赶紧检查隧道情况.如果完全塌了,那没有办法了,再打一条.就是血管转流手术;如果是局部掉下了石头,或者有点裂了,先行清理,即做一个“超声波消融”;如果仅仅是隧道里淌了一点水,就用点水泥,山上种点树,保持一下水土流失,这就是药物治疗.根据病人的具体情况,就是临床治疗时应根据病变狭窄,长度和病人的周身状态进行治疗.很多情况是使用介入治疗,因为介入治疗对病人的打击非常小,而且介入治疗可重复性操作,病人能够耐受.现实治疗时,介入,手术,药物治疗不能决然分开,是互补的. 生活护理: 血栓闭塞性脉管炎,除及早科学治疗外,合理膳食也很重要.对血瘀阻络型者,宜食具有活血作用的食品如生姜,鸡,鸭,山楂,藕,栗子,荔枝等,宜热服,忌生冷,忌食涩味收敛之品;对热毒型病人宜食清热解毒易消化的食物,如绿豆,梨,西瓜,百合,苦瓜等,可饮用菊花茶,金银花露,或用荷叶,竹叶煎汤代饮.忌食辛辣,烧烤,肥甘厚味及鱼腥发物等助湿生热之品;气血两虚型,宜食营养丰富的滋补之品,如瘦肉,海参,牛奶,鸡蛋等,可用党参,黄芪,当归炖鸡,或用党参,当归,熟地,白术,大枣等炖牛肉食用;阴寒型患者宜进食温热滋补之品,如羊肉,狗肉,山药等,忌食寒凉生冷食物.另外,患者要绝对戒烟和注重肢体保暖
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全科
病情分析: 脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,导致中小动脉节段性狭窄,闭塞,肢端失去营养,出现溃疡,坏死,是一种较顽固的血管疾病,常常容易反复发作,严重影响病人的生存质量.
指导意见: 这个病很难以治愈,主要是综合治疗:一.非手术治疗 ⑴一般治疗:除禁烟外,尚应防止受冷,受潮和外伤,也不能过热,以免组织缺氧量增加.患肢进行锻炼,作高举下垂运动,即病人平卧,先抬高患肢45度以上,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平位2分钟,并作足部旋转,伸屈活动,反复活动20分钟,每日数次.或作单纯步行,行走速度,距离,都以不产生跛行为标准.⑵药物治疗 a,中医中药 b,血管扩张药 c,抗生素和镇静药 d,其他:降低血粘度,抗血小板聚集等药物,高压氧疗法等.二.手术治疗:1,介入溶栓,血管内球囊导管扩张,植入支架,放置滤网等选择性高,疗效确切.2,血管内灌注疗法:对各种动静脉血栓病疗效高,副作用小;疗效高副作用少,是治疗脉管炎的法宝之一.3,血管再通手术:通过直视下取除血管内血栓,斑快,行狭窄处扩张,纤维化血管闭塞去除,人造血管搭桥,自体静脉动脉化等手术,可以直接恢复血循环,保全患肢 生活护理: 平时注意休息,饮食清淡,避免刺激性饮食,注意卫生,避免感染的出现,同时避免过度的劳累
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内科
病情分析: 脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,是一种四肢中,小动脉慢性闭塞性疾病,其病理变化为中,小动脉血管壁的节段性,非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成,管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛.
指导意见: 一般可吃些活血化瘀的中药,可选择桃红四物汤.
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全科
病情分析: 血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱 疽范畴,多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉,致气血不能到达肢端,肢端失去气血之濡养所致. 西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症,瘀阻血液循环,肢端失去血液供应,导致趾(指),乃至肢端冰凉,麻木,疼痛,甚至溃烂,坏死.
指导意见: 精选具有息风化痰,化瘀通络的牛黄,穿山甲等,除湿,化痰之薏米,瓜蒌等及宣通阳气之桂枝等.经提纯加工组成溶栓通脉散系列方剂,辨证选用. 另外,溃疡面可外敷祛腐生肌膏,肢端坏死组织用蚕食疗法清除.