泌尿系结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、手术取石等方式治疗。泌尿系结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食习惯、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:对于直径小于6毫米的结石,可通过药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg/次,每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg/次,每日三次、利尿剂如氢氯噻嗪25mg/次,每日一次。药物可放松输尿管平滑肌,增加尿量,帮助结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂成小颗粒后随尿液排出。该方法无需开刀,但可能引起血尿、肾周血肿等并发症。
3、输尿管镜碎石:用于输尿管中下段结石或体外冲击波碎石失败的情况。通过尿道插入输尿管镜,使用激光或气压弹道将结石击碎后取出。该方法创伤小,恢复快,但可能引起输尿管损伤或感染。
4、经皮肾镜取石:适用于直径大于2厘米的肾结石或复杂结石。在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接取石或碎石。该方法可处理较大结石,但可能引起出血、感染等并发症。
5、手术取石:对于巨大结石、复杂结石或合并严重感染的情况,可能需要进行开放手术取石。手术方式包括肾盂切开取石、肾实质切开取石等。该方法创伤较大,恢复时间较长,但可彻底清除结石。
泌尿系结石患者应注意饮食调节,多饮水每日2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、巧克力,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜。适当运动如慢跑、跳绳有助于促进结石排出。定期复查尿常规、B超,监测结石情况,预防复发。