陈雨
住院医师
复禾健康科普平台
(一)控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素.轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等,能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株. (二)祛痰,镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰,镇咳药物,以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂,溴已新,维静宁等.中成药止咳也有一定效果.对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道.应避免应用强的镇咳剂,如可待因等.以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情恶化. (三)解痉,平喘 常选用氨茶碱,特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20-40mg/d. (四)气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰.如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂.