糖尿病足加腿部残疾应如何治疗
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病情描述(主要症状、发病时间):我父亲今年63岁,幼年患小儿麻痹后遗症导致双腿腿部残疾,后右腿又遭遇车祸外伤,做过肌腱手术导致腿部膝盖以下供血差。患糖尿病20余年自己未控制、治疗,2个月前右腿足前部左侧大骨头凸起处足底内部疼痛,外部皮肤无破损,后由内转成溃疡,到医院外科进行清创包扎,创面为直径2.5厘米椭圆。后转为内分泌住院打胰岛素控制血糖。住院前餐后2小时血糖在19左右。住院检查出骨质疏松、小腿部大面积血管堵塞严重,足部动脉无,足部温度很低。并伴有神经性膀胱病变,排尿困难。眼底血管钙化。高血压,心肾功能良好
曾经治疗情况和效果:在医院注射胰岛素,控制到空腹8,餐后11,做过核磁、尿动力、甲亢、血管超声波等检查,后发生不明原因感染,导致败血症,发烧39度持续10天,用抗菌素退烧后出院。但足部创面除了结痂外并无好转。现在在家注射短效、中效胰岛素,血糖控制在7到11之间。服用钙片、促血液循环、降血压等药物。
现在足部创面结痂处下面持续疼痛,且有流脓渗液症状,且结痂面与底面发生半脱离浮动。想问问您如何治疗,病人因行动不便能不能不做手术。
张笑
住院医师
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全科
中药外治有一定的优势,也是我们中西医结合经常使用的方法之一。但是仅仅是在血供尚好的情况下促进愈合,对于严重缺血的伤口也是无能为力的。针灸对改善微循环也有一点作用,但不要寄太大的希望。血管多段堵塞不一定就意味着血供很差,需要一些专科的检查,您觉得足部的温度到底如何?凉不凉?北京东直门医院周围血管科鞠上
陈雨
住院医师
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十分感谢您的回答,请问是否能够通过中医用药敷的方法进行清创促进愈合?我父亲下肢血管做过超声波检查,结果是多段连续性珠状堵塞,因为他早年腿部有伤,本身下肢血供就不好,能够通过中医针灸等方式开通血管吗?如果血管不开通是否就意味着伤口永远不能愈合?
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全科
您好!根据您的描述,应该是痂下有感染,应该通过逐步清创的方法将痂皮去掉,以便分泌液能够排泄通畅,否则易引起深部感染,但是是否能够愈合,要看下肢的缺血严重到何种程度,如果缺血不严重,通过换药治疗一般能愈合,如果缺血严重,需要先想办法开通血管。北京东直门医院周围血管科鞠上
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全科
非常感谢您的帮助,请问您的号难挂吗?用不用一早去排队?
王飞
住院医师
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在医院做过细致检查,足部温度不高,如同在20度的屋子里摸木质的桌子的感觉,主要是脚动脉几乎感觉不到,但神经没有多大问题,别的医院说血供很差,说病人脚疼是缺血性疼痛。想去您那里诊治,我需要带哪些以前做的检查结果呢?