女性,28岁,2008年7月体检时发现血尿+++蛋白尿+++,其余相关所有化验都正常。血压正常,无水肿等任何临床表现.
2008年9月27日在兰州大学附属医院做肾活检报告:光镜下下所见:共见22个肾小球,其中1个球形硬化、一个阶段性硬化。其余肾小球系膜细胞及基质局灶、阶段性增生,毛细血管基底膜空泡变性,其中两个小细胞性、两个小细胞纤维性新月体形成,系膜区、基膜内、内皮下、上皮下大量嗜复红蛋白沉积。肾小管上皮颗粒变性,小灶状萎缩,肾间质水肿或小灶状纤维化。
免疫组化染色:IgA + ,IgG + ,IgM + ,C3 +
病理诊断:符合局灶增生性肾小球
肾炎,结合临床,排外继发性肾小球肾炎。
电镜所见:两小块肾活检组织均见肾髓质区肾小管结构,无肾小球结构,电镜观察,见部分近曲肾小管上皮细胞器肿胀,游离面微绒毛稀疏,脱落,肾小管基底膜未见增厚及沉积物,肾间质未见纤维增生,可见少量单核细胞浸润,余无特异性改变,诊断请参照光镜。
曾经治疗情况和效果:甲强龙500mg冲击治疗一次,后用强的松40mg维持,每两周减量一次至30mg后,每月减一次,现口服剂量是20mg。隔日一次,同时一直在服用来氟米特,每天20mg,治疗5个月了,现在血尿++蛋白++,
血常规化验结果除了血红蛋白偏高外(145g/l左右),其余都在正常范围,另外,昨天我复查了肝、肾功、血脂等都是正常的,血液化验IgA、IgG、C3、C4都在正常范围。
请问我这属于肾病几级呀?
我做了免疫化验,除ANA阳性(S1:100),其余都是阴性。应该可以排外SLE吧?
您觉得我的病诊断明确吗?您在治疗方案上能给我更好的指导吗?我是妇产科医生,工作对病情影响大吗?
谢谢您,