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胶质瘤复发怎么治疗

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2008-9-23
术中
....分离侧裂,见岛叶膨胀.切开约2厘米.进入肿瘤囊腔.囊液淡黄色,清亮,量约6-7厘米.囊壁为肿瘤组织.灰红色.质地软.血供中等.内侧有一肿瘤结节,约1.5*2*3厘米大小,显微镜下沿肿瘤大致边界分离,最终全切,约3*3*4......
2008-9-23----2008-10-3
出院总结
出院诊断: 非典型畸胎瘤样横纹肌样瘤(额颞岛-左)
病情摘要:
患者,年30.因记忆力下降五月,头痛伴言语不利十余天,右侧肢体乏力五天入院查体神志清醒,混合性失语,双瞳等大等圆.对光反射灵敏.眼动充分.悬雍垂居中,咽发射存在.伸舌居中.右侧肢体肌力IV级,左侧肢体肌力V级,右侧生理反射减弱,左侧生理反射存在,双侧病理征(-),MRI:左额,左侧岛叶囊性占位,毛细胞星形细胞瘤,入院后完善相关检查,于2008-9-23行做额颞开颅肿瘤全切术,术后予预防感染...
病理检查:
特殊染色:GFAP边缘散在阳性;Olig-2胞浆阳性,syn偶见阳性,EMA散在少许阳性,CEA.CK.Pesmin,sMA阴性
2008-10-14
病理诊断:(左颞额岛叶)
恶性肿瘤,伴锐变坏死,肿瘤形态多样.呈腺首状.实性囊样.粉染.结合免疫理化,考虑为非典型畸胎瘤样横纹肌样瘤(ATRT)可能性大(相当于WHO IV)
1 EMA少量+ 2 Oligo2-(紫+) 3CK- 4 SMA- 5 Dea- 6 GFAP少量+ 7 CEA-
8 SgN少量+
2008-10-15
磁共振
术后3周未见异常
2008-10-21
送检切片镜下见肿瘤细胞密集生长.部分为透明细胞成分,部分肿瘤细胞呈乳头样和菌形团样排列.另见多数灶状坏死,免疫组化标记:GFAP+. EMA+ INI-1+ Ki-6T标记局部>百分之30
符合诊断:间变型室管膜癌(WHO III级)
2009-3-9
先病史:
08年9月因诊断颅内肿瘤在天坛手术.病理诊断不大明确,几次会诊来院,术后脑部放疗7周,目前头痛,右手麻,口歪,不抽筋,右手无力
体检:
病理,影象学检查认为恶性胶质瘤可能性大(脑内转移)
病理诊断:
Atypical teratoidrhabdoid tccmor (ATRT)
非典型性畸胎样横纹肌样瘤
部位: 同脑膜无关.位于岛叶内囊之间.同脑室无关
MRI图像同WHO分类图示一样.(囊实性)
病理组织象同脑膜横纹肌样瘤有所不同.但免疫组化表达类同
年龄偏大.20岁以前占百分之94
男女比例 1.4:1
WHO中枢神经学IV级
该列镜检肿瘤分化似
2009-9-19
影象学检查
描述,平扫,左额,左侧叶岛皮层下可见类圆形长T1长T2囊性信号,左底节受累,边界清,其外侧壁可见等信号结节,周边环绕水肿影,左侧脑室受压变形.中线结构明显右移,左侧上脑沟池变浅,各扫描层面内双侧眼眶和各副鼻窦形态可,其内未见明显异常.
增强:注药后,左额,左侧叶岛皮层下可见类圆形强化.其内外侧壁,下壁可见结节样不均匀强化.其内可见分隔样表现
诊断:左额,左侧叶岛中囊性占位;毛细胞星形细胞瘤可能性大.镰下疝
目前用药:替莫唑胺胶囊
请问大夫现在有没有什么有效的措施.能治愈吗?有没有什么中医在这方面有好的建议?

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谭宇阳

谭宇阳 住院医师

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罕见病例,但就手术志描述来看,手术切除应是满意的,且术后已进进行放化疗,目前复查MRI也尚无复发迹象。目前没有过多的治疗建议。病理提示为WHOIV级,为高度恶性,通常预后不佳。
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