急性肾功能不全的鉴别

　　急性肾功能不全与慢性肾功能不全的鉴别诊断如下：

　　1、急性肾功能不全是由各种原因使两肾排泄功能在短期内迅速减退，血肌酐平均每日增加&ge；44.2umol/L。

　　2、进一步确定为是少尿型、非少尿型，还是高分解型？

　　3、应用利尿剂后可使尿钠排出增多，故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据；有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇、右旋糖酐或造影剂后，均可使尿比重及尿渗透压升高，故不应作为诊断依据。

　　4、还应排除慢性急性肾功能不全。应用B超测量肾脏大小和指甲肌酐测定有助于鉴别急慢性肾衰竭。B超肾脏不小，肾实质厚度不薄支持急性肾衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3个月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性肾衰竭的诊断。

　　5、金标准是肾活检病理诊断，应尽早施行急诊肾活检以明确诊断。