- 慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗
- 作者:孙谢文|发布时间:2011-05-31|浏览量:341次
HBeAg(+)慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证:
① HBV DNA≥105拷贝/mL
② ALT≥2×ULN(如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血总胆红素水平应2×ULN)秦皇岛市第三医院肝病科孙谢文
③ 如ALT<2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAl≥4,或≥G2炎症坏死
HBeAg(-)慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证:
1、HBV DNA≥104拷贝/mL
2、ALT≥2×ULN(如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血总胆红素水平应2×ULN)
3、 如ALT<2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAl≥4,或≥G2炎症坏死
② 具有①并有②或③的患者应进行抗病毒治疗;
③ 对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBV DNA阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗。
慢性乙肝的治疗:
抗病毒治疗是关键,只要有适应症,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。
抗病毒治疗过程中如何监测?
A、定期监测HBV DNA
B、定期监测肝功能ALT
C、定期监测HBeAg和抗-HBe
D、定期监测血常规
F、B超等影像学检查
慢性乙肝的治疗终点
• 降低HBV DNA至检测不到
• ALT复常
• HBeAg血清学转换
• HBsAg消失
慢性乙肝抗病毒治疗疗程
慢乙肝患者需要至少2年以上的长期治疗
尤其需要长期治疗、甚至终生治疗的患者群体:
ü 肝硬化以及合并肝硬化的患者
ü 高危人群:如家族史
•
• 慢性乙型病毒性肝炎是一种进展性疾病,HBV DNA水平高是疾病进展的关键。
• 达到治疗标准的患者均需规范的抗病毒治疗。
• 乙肝治疗中,药物的选择、治疗的终点、治疗中及停药后的监测,对于疾病的控制都很重要。