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- 段娟副主任医师
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医院:
中国中医科学院广安门医院
科室:
儿科
- 一起来认识CRP(转)
- 作者:段娟|发布时间:2017-05-09|浏览量:699次
如果你的宝宝生过病(还没有?那目前为止你还真幸运),那你一定送TA看过医生(生了病也没去?你很淡定,你肯定储备了不少育儿知识,赞!),如果TA还发了烧,那医生一定给宝宝查过血(没查?你的医生一定很有经验,不查血可不表示不负责任啊。),除了血常规,你一定听说过它——CRP。
它每次都会和血常规出现在同一张化验单上, 静悄悄地躲在最后。但从逃不过医生的眼睛。但是它到底是谁,从哪里来要到哪里去……咳咳,今天我们就讲它!
CRP的全称叫做C反应蛋白,又叫高敏或者超敏C反应蛋白,是一种肝脏合成物。 血液中的CRP水平是可以被定量检测出来的,CRP的增高提示了体内有炎症。
说到炎症,必须举手站起来“我再补充两句”。很多人不理解“炎症”和“感染”的关系,常常把它们混为一谈。不帮你们理清这个,下节课是听不懂滴。
炎症是免疫反应的一部分,它可以保护我们的机体,消除有害的刺激,杀灭外来的感染,也促成了身体的自愈。例如皮肤割破感染,伤口会红肿发热流脓,最后结痂痊愈。如果没有炎症,伤口永远不会愈合。所以我们的身体很聪明,用炎症修复保护自己。但是有时没有外来有害刺激的时候, 免疫功能不正常了,也会出现炎症,损伤自己的正常组织。例如类风湿关节炎。炎症反应的主要表现一句话可以概括就是“红肿热痛,功能障碍” 。
所以, 当我们感染病原时,身体就出现了炎症反应,但反过来,有炎症反应了就一定是感染吗? 不!
非感染性炎症我们先不谈,只说感染性炎症:细菌感染:例如化脓性扁桃体炎、猩红热;病毒感染:例如手足口、幼儿急疹、绝大部分的感冒;真菌感染:脚气。支原体感染:支原体肺炎;螺旋体感染:梅毒;立克次体……这些感染都可以引起炎症反应, 但又表现各异。 最常见的感染病原就是病毒和细菌。
当宝贝体温已经烧起来,嗓子开始红肿,流涕咳嗽又腹泻。全家再也坐不住,抗生素要不要马上吃起来?如何在临床上快速方便地区分出病毒和细菌感染呢?这时CRP勉强撑起了这杆大旗,现在俨然成了一个大红人,CRP高就觉得是细菌感染,就去吃抗生素;CRP不高就觉得是病毒感染,就去吃中药。噢,No!No!No! CRP都被你们玩坏了!
前面说过了,CRP的增高提示了体内有炎症。所以不管是感染性炎症还是自身免疫性炎症、肿瘤,CRP都会增高。其他如孕晚期、吃避孕药、刚刚锻炼完身体等等也会使之增高。临床通常用CRP来检测术后有无感染,及监测肿瘤和感染治疗的效果。CRP还能预测心脏病的风险。虽然一些研究支持用CRP来确定是否存在细菌感染,但是CRP并不是一个很敏感的指标,只有在很高的水平下才可能是细菌感染,很低可能是病毒感染, 不高不低,既可能是细菌也可能是病毒,无法做出判断。所以CRP只能是辅助检查,而不能做一线诊断方法。
鉴别常见的感染是一个合格儿科医生的基本功,只不过越来越多的医生因为种种原因更多地倾向于依赖化验检查结果去做判断。但是到目前为止,还没有一项诊断技术可以很准确地区分病毒还是细菌感染。CRP实在是赶鸭子上架,中国特色的鉴别方法。