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- 关于失眠症
- 作者:|发布时间:2016-06-27|浏览量:1776次
【定义】
失眠,又称“不寐”、“不得卧”,指经常性的睡眠减少,或不易入睡,或睡而易醒,醒后不能再入睡,或时睡时醒,甚至出现彻夜不眠的症状。该病为临床常见病,发病率在逐年提高,严重影响患病者的正常生活和工作。
【诊断标准】
睡眠障碍:包括不易入睡,或睡而易醒,醒后不能再入睡,或时睡时醒,或彻夜不眠。
上述睡眠障碍每周至少发生3次,持续2周以上。
白天出现精神疲惫,或头晕头胀、心慌心烦等症状,影响正常工作、学习和社会活动。
排除躯体疾病、或其他精神疾病的并发症状。
【病因】
精神心理因素:情志不悦、精神过劳、惊吓等
体质因素:肝亢肾虚型、肝郁气结型、脾胃气虚型等
疾病因素:十二指肠溃疡、急性肠炎、疼痛症状等
环境因素:地理位置、气候气温、水土饮食等
药物因素:降糖类药、抗生素类等
【学术新观点】 “五脏皆有不寐”
肝病不寐:
表现:常因精神心理因素引起。连续2周以上不能恢复正常睡眠,每晚入睡困难或早醒,或多梦多醒,甚至通宵难眠,伴有急躁心烦、口干目赤、头胀目痛、小便偏黄等症状。
证候:肝阳偏亢
治法:疏肝解郁,平肝潜阳
方药:轻中度失眠,可用桑叶、菊花、天麻、钩藤、山栀子、白芍、合欢皮等;重度失眠伴有慢性肝病活动期、急性肝炎或肝硬化,肝功异常、胆红素升高者,酌加清肝利胆之垂盆草、白花蛇舌草、蒲公英、茵陈等。
心病不寐
表现:患有冠心病、心肌炎或心律不齐者,往往因感冒、过劳、生气引起失眠,夜眠不安易醒、一夜睡2~3小时,伴有心慌胸闷气短、或胸部隐痛,口干苦,舌苔黄干燥少津液,脉律不整齐。
证候:肝郁犯心,心血瘀阻或心气不足
治法:疏肝解郁,益气活血安神
方药:柴胡、郁金、石菖蒲、煅龙骨、天麻、钩藤、丹参、赤芍、葛根、川芎、苦参、远志等。
脾病不寐:
表现:常因精神过劳或情志不悦引起。夜眠不安,多梦易醒,醒后不易再入睡,一夜睡2~3小时,伴有食欲减退、慢性腹泻、每日2~3次或4~5次不等,便质稀薄或呈不消化状,时好时差反复不愈。直肠镜检查:慢性结肠炎。
证候:肝亢脾虚
治法:疏肝健脾
方药:天麻、柴胡、白芍、郁金、葛根、木香、黄连、白豆蔻、党参、茯苓、红藤等。
胃病不寐:
表现:常因情志不悦或过度劳累引起。不易入睡,或睡而时醒,早醒,伴有精神焦虑或抑郁,胃胀不适、反酸嗳气、或胃痛。胃镜检查:慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。
证候:肝亢犯胃
治法:平肝和胃
方药:柴胡、郁金、石菖蒲、煅龙骨、天麻、钩藤,胃胀气加佛手、苏梗、香附等,反酸水加旋复花、代赭石、煅瓦楞子等,胃痛加乌药、延胡索等,幽门螺杆菌阳性加蒲公英、黄连等。
肺病不寐:
表现:多见于春秋二季,常因感冒后未能及时调治休息,精神多劳引起。呛咳阵作致胸闷作痛、入夜尤甚、彻夜难睡、仅睡2~3小时,伴口干咽燥、心烦不安、大便干结。心肺检查无特殊,肺部透视(-)。
证候:肝郁化火,耗伤肺阴
治法:清肝降火,宣肺润燥
方药:山栀子、郁金、葛根、连翘、麦冬、北沙参、知母等。呛咳者加百部、款冬花、桑白皮;胸闷痛加金铃子、苏梗等。
肾病不寐:
表现:常因劳累或受凉引起。夜眠不安、间断多醒、一夜睡2~3小时,伴有腰酸、膝盖痛、足跟痛、头晕、尿频尿急、夜尿数次,更年期女性常见有烘热出汗、手足心热、急躁易怒、心慌紧张等。
证候:肝亢肾虚
治法:平肝补肾
方药:僵蚕、煅龙骨、赤芍、白芍、丹参、黄芪、补骨脂、菟丝子、仙灵脾、熟地、怀牛膝、金樱子等。
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