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- 于刚主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
眼科
- 儿童常见疾病健康教育指导100问(五)
- 作者:于刚|发布时间:2015-07-29|浏览量:605次
于刚吴倩儿童眼病工作室(系列儿童眼健康科普讲座第48讲)
81. 准妈妈想知道胎宝宝眼睛的发育过程吗?
眼是由视杯、视柄、晶状体泡及周围间充质分化发育形成的,胚眼的发育开始于胚胎第3周。直到胚胎第3个月角膜分层完成; 第5个月巩膜发育完成;晶体囊于胚胎5-6周形成。第7个月形成瞳孔。第3周视神经开始发育,第4周时视网膜发育开始,神经纤维在第10周形成视束;黄斑区从第7~8个月开始分化,直到胎儿出生后6个月才发育完成;第5周时眼睑开始形成,第9周发育出眼睑附属器(如毛囊、皮脂腺等),随后出现睫毛。到24周时上下睑分开,能睁眼;第6周时开始形成泪道,眼外肌完全分开。第7~8周眶部泪腺即可见到,直至出生3~4岁时,泪腺发育完成。
82.刚出生的宝宝能看的见吗?
宝宝刚出生时,对光线就会有反应。但眼睛发育并不完全,视觉器官结构、视神经尚未成熟,故新生儿仅有光觉或只感到眼前有物体移动。宝宝最喜欢看妈妈的脸,当妈妈注视着他时,他也会看着妈妈,这时是妈妈与宝宝进行情感交流的最佳时机。
新生宝宝有活跃的感光能力,眼睛约有23厘米的聚焦距离,如果想让宝宝看某样东西,最好放在这个距离内,这也是哺乳时妈妈的脸与宝宝眼睛之间的距离。这个距离的物体发生缓慢移动时,宝宝也会随之轻微地转动眼睛或有眨眼动作。
83.早产儿眼底检查前要做什么准备?
早产儿首次眼底检查应在出生后4~6周时进行。由于此时婴儿为早产低出生体重儿,体质弱,还可能伴随各种全身情况,而且检查前先要散瞳,所需时间较长,因此,为使患儿能顺利进行检查,提醒各位就诊的家长做好如下就诊准备:
(1)宜在孩子一般状态良好、无发热等异常的情况下进行。如宝宝眼睛有分泌物多的表现,最好提前给予诊治。
(2)注意保持宝宝体温恒定,不要过冷或过热。
(3)带全宝宝既往诊治记录,例如出院记录等。
(4)因检查所需时间较长,请携带奶粉、奶瓶(如为非母乳喂养)、尿不湿等必需品。
多数医院均有规定的早产儿眼底专项检查时间,请提前咨询。
84.早产儿视网膜病变的治疗手段有哪些?
对于没有发生视网膜脱离的严重ROP患儿,可以进行抗新生血管药物治疗和视网膜激光光凝(或冷凝)治疗,以促成增殖的纤维血管消退,防止病变进展。而针对已发生视网膜脱离的ROP患儿,则需要进行玻璃体切除术,但效果不甚理想。
85.你知道吗?关于早产儿眼底检查和复查时间是有国家规定的。(陈璐)
由于早产儿视网膜病变开始发生多于生后1个月左右,所以必须要早期适时检查,才能起到发现早期病变、及时治疗的目的。根据我国卫生部2004年出台的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,首次筛查应在生后4~6周或矫正胎龄32周开始,此后根据具体的眼底情况确定复查时间和治疗时机。未成熟眼底和轻度病变一般2~4周复查,严重病变则需立即治疗或短至3天即需要复查,直至病变退行或眼底血管发育完全。
86.为什么有些小儿眼病治疗中要用激素?
我们通常所说的激素是糖皮质激素,生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛,不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代谢的作用,对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制作用。
眼科常用于变态反应性眼病、无菌性炎症、过敏性眼病和眼外伤等情况,可以抑制免疫反应、减轻炎症和水肿、减少病变对组织的破坏。如各种葡萄膜炎、巩膜炎、视神经炎、过敏性角结膜炎、白内障青光眼手术后等。根据病情选择局部用药或全身用药,用药剂量也要根据病情调整,差异极大。
87.什么样的小孩容易有癔病性视力障碍?
癔病是心理疾病的一种,是躯体化疾病的转换。儿童癔病性视力障碍表现为情感波动后突然视力下降或视力丧失。多表现为双眼。虽视力丧失但不妨碍正常活动。由于孩子存在语言表达、沟通、交流等方面的问题,心里有障碍后不能很好地疏通,就会通过躯体呈现出来。由于现代独生子女家庭,家长过分溺爱孩子,使得出现癔病。
88.婴儿期哪些表现可能是眼睛出问题了呢?
(1)眼睛不能注视,不能准确捕捉目标。
(2)看东西歪头、眯眼。表明可能有斜眼(斜视)或散光等问题。
(3)白天和晚上视物有区别。
(4)两眼裂大小不等。多表明可能有先天性眼病。
(5)有持续的或暂时的斜视。如若双侧或单侧眼珠过于向内或向外,即说明有斜视。(6)有多泪或眼屎多的现象。表明泪道阻塞或眼部有炎症。
(7)有眼白发红或黑眼珠发白。可能是炎症的表现。
(8)如果宝宝眼睛出现畏光、流泪和睁不开眼,说明角膜可能受到炎症、异物或外伤等刺激。
(9)瞳孔区有白点或异常发光,要注意有白内障或肿瘤可能。
89.怎样带孩子眼睛更健康
(1)注意正确用眼。宝宝的读写姿势不正确,易产生视疲劳,引起近视,所以父母应督促宝宝养成良好的习惯。还应多带孩子到户外自然环境中活动。
(2)全面营养,合理饮食。家长要防止孩子偏食、挑食,注重饮食多样化和荤素搭配,以更好的为宝宝眼睛发育打好基础。
(3)预防眼外伤。儿童爱活动,走路又不稳,故眼外伤的机会较多。生活中以剪刀、石块、刀、木棍、锥子、铁钉、玩具为最多,其次是弹弓、竹杆、瓷器以及拳击伤、爆竹伤、石灰灼伤等。眼外伤一旦损伤严重,影响视力,将会终生遗憾。生活中家长要加强防范。
90.宝宝能看电视、玩儿电脑和手机吗?
现代社会,电视、电脑和手机已经是我们日常生活中的一部分,既是重要的信息源,又是重要的联络和娱乐工具,如果完全不让孩子接触,那他就不能获得这种重要的体验。然而,如果过度使用则会诱发近视、散光、斜视、视疲劳等眼病,甚至会影响孩子的心理发育。
我国儿童眼及视力保健技术规范建议,岁以下应避免接触电子视频,年龄稍大的儿童每次看电视时间分钟左右,每天累计不超过小时。眼睛和电视机的距离应为电视屏幕对角线的倍,电视机的摆放应稍低于眼睛的高度。另外,哺乳和进餐期间应关掉电视,不要在婴幼儿居住的房间里摆放电视机等。
91.怎样保护独眼患儿的视功能?
独眼,简单的说就是由于某些先天发育异常或后天疾病、外伤等因素,有一只眼失去了视力。对于这些孩子,保护有视力的这只眼睛尤为重要。对伴有某些眼科特殊疾病的独眼,比如视网膜母细胞瘤患儿,即使是原为单眼发病,也一定要遵医嘱定期复查,跟踪观察眼底情况;伴先天屈光异常及弱视者,积极配戴眼镜及弱视治疗提升视力;即便独眼患儿目前没有任何不适,也要定期到眼科进行体检,观察独眼的视力发育;平时注意用眼卫生,特别要注意预防独眼的意外眼外伤,避免参与有危险的活动。当独眼患眼病时诊治要特别小心,慎重进行有风险的治疗操作及手术。
92.小儿眼病住院后怎样减轻宝宝的恐惧心理?
宝宝对环境刺激的敏锐觉察能力是与生俱来的。怎样减轻宝宝的恐惧心理呢?首先家长要调整自身情绪,家长要积极面对现实,消除自身的紧张情绪和抵触心理,避免不良情绪潜移默化的传递给宝宝,增加宝宝的恐惧心理;其次要与宝宝多沟通,无论孩子年龄多大,都应用孩子能听懂和接受的语言多鼓励多安慰,特别是在各种检查治疗前,对岁以上的小孩应尽量沟通,引导其与医护人员交流配合,而不要欺瞒孩子;再者可以带些宝宝喜欢的玩具、听宝宝喜欢的音乐歌曲和故事等转移紧张情绪。
93.小儿眼部手术后护理应注意哪些问题?
小儿手术大多需要全身麻醉,在手术后未完全清醒前,需采取平卧位,肩下垫一软枕,以保持呼吸道通畅;家长要注意观察孩子的嘴唇是否红润、呼吸是否均匀顺畅;完全清醒后不要急于进食,以免发生误吸;术后当日进食前应先饮少量温白开水观察无不适再进食,宜少食多餐,吃易消化的软食;还需特别注意眼卫生,医生允许可用无菌棉签擦拭眼泪,保持术眼清洁,不用手或毛巾擦拭泪;术后不要过度用眼,遵医嘱戴眼镜;术后天不用水洗脸;术后避免剧烈运动;多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
94.小孩患结膜炎会传染吗?
当孩子出现眼红时,往往幼儿园老师会劝退宝宝回家隔离,以免患有结膜炎传染给其他小朋友。那么,哪一类结膜炎会传染,通过什么途径传染呢?一般来讲,病原微生物引起的感染性结膜炎都具有一定的传染性,常见的有细菌性结膜炎、病毒性结膜炎。由真菌、衣原体、寄生虫等引起的结膜炎同样有传染性。一般结膜炎局部传染以接触传染为主,比如患者揉眼后握笔写字,同学使用同一支笔后揉眼。同学、家庭成员之间极易传染。预防的方法就是及时洗手和不要用脏手揉眼,不共用脸盆毛巾等,经常日晒或煮沸消毒等。
还有一些结膜炎为非微生物直接感染引起的,如春季结膜炎、过敏性结膜炎、泡性角结膜炎等,一般不传染。
95.为什么有的先天性白内障手术以后还要打激光?
婴幼儿先天性白内障手术后发生后发障的几率远高于成人,现在多数先天性白内障手术中会切除或者撕除晶状体后囊膜,并进行前段玻璃体切割,这样可以使后发障的发生率大幅下降,但是仍有少部分儿童有后发障的发生,对于6~7岁以上能配合的儿童,可以激光切开后囊膜或者机化膜,但是对于婴幼儿无法配合激光治疗的需要再次手术。
96.怎样保护独眼患儿的视功能?
独眼,简单的说就是由于某些先天发育异常或后天疾病、外伤等因素,有一只眼失去了视力。对于这些孩子,保护有视力的这只眼睛尤为重要。对伴有某些眼科特殊疾病的独眼,比如视网膜母细胞瘤患儿,即使是原为单眼发病,也一定要遵医嘱定期复查,跟踪观察眼底情况;伴先天屈光异常及弱视者,积极配戴眼镜及弱视治疗提升视力;即便独眼患儿目前没有任何不适,也要定期到眼科进行体检,观察独眼的视力发育;平时注意用眼卫生,特别要注意预防独眼的意外眼外伤,避免参与有危险的活动。当独眼患眼病时诊治要特别小心,慎重进行有风险的治疗操作及手术。
97.为什么孩子要散瞳验光,不能直接电脑验光配眼镜吗?
孩子跟成人的验光配镜不是一回事。孩子的晶状体调节能力非常强,年龄越小,调节能力越大,电脑验光会使调节力掩盖真实的屈光度,所以孩子必须要在充分麻痹睫状肌调节功能的基础上进行散瞳验光,才能获得真实准确的验光度数。
98.为什么近视的小朋友戴眼镜后度数越戴越深?
首先,小朋友一旦真性近视,无论戴不戴眼镜,随着学习用眼和环境因素,近视逐年都会不同程度的加深;其次,部分戴近视眼镜的小朋友,戴镜用眼的习惯和姿势不当,使用方法错误也会造成近视加深。某一副近视眼镜只是在某段时间内帮助小朋友看清楚东西,却不能一劳永逸地阻止近视加深,很多小朋友没有定期复查,没有及时更换合适的度数的眼镜,长期使用低度数的近视眼镜,反而容易增加视疲劳,令近视加深更快,所以小朋友近视度数越来越深并不是戴眼镜造成的。
99.散光能治好吗?长大以后可以激光吗?是不是要一辈子戴框架眼镜?
目前散光无法根治。成年后或许通过激光可以根治部分低度散光,但是中高度散光很难完全手术根治。成年后低度散光可根据情况考虑要不要长期戴框架镜,中高度散光还是应该坚持戴镜矫正,可以选择框架眼镜,也可以不戴框架眼镜而选择散光RGP镜片,更加外形美观、视觉清晰。
100.远视跟老花一样吗?
不一样。远视眼是由于屈光不正造成的看远看近都不清楚,但是远视眼的调节功能是正常的;而老花是由于随着年龄增长(40岁以后)造成的晶状体硬化老化的生理现象,从而引起眼的调节功能逐渐下降,出现阅读等看近困难,但是看远是清楚的。