- 尖锐湿疣的各种问题
- 作者:张涛|发布时间:2015-06-01|浏览量:696次
典型的尖锐湿疣通过专科医生的临床经验和患者典型皮疹即可判断-----就是肉眼看。
针对各种不典型的尖锐湿疣,则需要通过以下方法的不同组合加以鉴别诊断。
1、醋酸白试验-----------不是绝对的
2、甲苯胺兰试验---------临床很少使用
3、女性宫颈细胞学检查---多在妇科使用
4、免疫组织学检查--------临床很少使用
5、组织病理学检查--------金标准(但有时需要请多个专家会诊病理片,经常有误诊)
6、皮肤镜检查-----------相当于放大镜
7、HPV-DNA检查----------女性宫颈
鉴别诊断
1.扁平湿疣:
这是Ⅱ期梅毒的特征性临床所见,表现为肛周或外阴部扁平的丘疹,表面湿润,约0.5cm大小,无蒂,表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。以扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查,可见多数活动的梅毒螺旋体。
2.阴茎珍珠样丘疹:
发生在龟头后冠状沟处,为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹,表面光滑。沿冠状沟排列成一行或二行。系正常所见,无需治疗。醋白试验阴性,如不能确诊可定期随访,阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化,不会增大。在不少男性的包皮系带两则,可见一、二个如针帽大的白色丘疹,稍隆起皮面,表面光滑,这也是正常所见,无需治疗。
3.女阴假性湿疣:
发生在小阴唇的内侧面,为多数淡红色丘疹,均匀分布,为鱼籽状。组织病理学检查无空泡细胞,可鉴别。
HPV感染与生殖器癌的关系
1.大量证据表明,HPV感染与生殖器癌,尤其是女性的宫颈癌有明确的关系。女性宫颈上皮感染了HPV16或18型,约2/3患者在二年内发生中度至重度的非典型增生。
2.鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌。有相当比例的患者曾有尖锐湿疣的病史,有的病人可与尖锐湿疣伴发。
3.巨大型尖锐湿疣,这是一个发生在生殖器部位的疣状癌,组织病理学上呈低度鳞癌改变,病变系在原来尖锐湿疣的基础上,不经治疗,长期慢性刺激演变而成。