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- 刘卓炜副主任医师
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医院:
中山大学附属肿瘤医院
科室:
泌尿科
- 临床常用的泌尿男生殖系肿瘤血清标志物
- 作者:刘卓炜|发布时间:2014-11-21|浏览量:692次
临床医生常常采用肿瘤血清标志物协助恶性肿瘤的筛查、诊断、治疗方案的制定、疗效评估和随访监测。
泌尿男生殖系肿瘤的临床常用血清标志物有前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)。
PSA是前列腺癌特异性标志物。半衰期2-3天,在前列腺癌筛查、诊断、判断疗效和随访复查过程中有重要价值。血清总PSA(tPSA)>4.0ng/m1为异常。PSA测定受年龄、前列腺大小、前列腺按摩、射精等因素的影响。tPSA介于4~10ng/m1时,游离PSA(fPSA)水平与前列腺癌的发生率呈负相关,国内推荐fPSA/tPSA>0.16为正常值。连续观察血清PSA水平的变化,如果PSA每年增加0.75ng/ml( PSAV),应怀疑有前列腺癌可能
AFP由卵黄囊细胞和肝脏合成,在胎儿出生后1年即不能检出。AFP半衰期为5~7天,AFP升高主要见于卵黄囊瘤,也见于部分胚胎癌、畸胎瘤,精原细胞瘤和绒癌患者的血AFP多在正常范围内。AFP在肝细胞癌中也会明显增高。β-HCG由胚胎滋养层组织分泌,半衰期24~48小时。β-HCG升高主要见于绒癌及胚胎性癌,也可见于含有合体滋养层细胞成分的精原细胞瘤。升高的β-HCG作用于Leydig细胞导致雄激素/雌激素失衡,会发生男性乳房发育。LDH的特异性较前两种差,与肿瘤大小相关,在进展期肿瘤中升高。90%的非精原细胞瘤会出现至少一种血清肿瘤标志物升高,30%的精原细胞瘤出现肿瘤标志物升高。