- 子宫恶性中胚叶混合瘤
- 作者:黄柯|发布时间:2014-11-21|浏览量:463次
有患者74岁,03年直肠癌根治术,04年肠梗阻术双侧卵巢切除术,今年8月行子宫切除术。术后病理:子宫恶性中胚叶混合瘤(9*7cm)侵达肌层1/3,未累及阴道切缘。免疫组化:上皮成分(+):PRCKCA125;间叶成分(+):PRERCD99;上皮间叶均(—):SMAS100,患者询问化疗方案?愈后怎样?
医师回复:子宫恶性中胚叶混合瘤相对少见,目前的相关治疗资料也较少,由于其来源为间质组织,所以对化疗或放疗均不太敏感,所以化疗方案的选择也无定论。但患者曾行盆腔放疗,所以估计不能再进行放疗了,而且因患者曾行放疗,盆腔组织硬化、瘢痕化,所以此时化疗的效果也不满意。可尝试使用以顺铂为主药的化疗方案。鉴于患者高龄以及曾有肿瘤病史,不建议太积极的处理,防止患者耐受不了(患者曾行放疗,骨髓造血功能肯定受损,化疗后白细胞抑制会比常人明显)。化疗对Ⅱ期以上患者,具有重要作用。盆腹腔病灶或癌性腹水:行全身+腹腔联合化疗。恶性中胚叶混合瘤:用异环磷酰胺及顺铂效果好。常用方案有IEP和顺铂(DDP)+达卡巴嗪(DTIC)。
(1)IEP方案依托泊苷,静滴/腹腔注射,第1天。顺铂,静滴/腹腔注射,第1天,每3周重复1次。异环磷酰胺,静滴第1~3天。
(2)顺铂+达卡巴嗪方案顺铂,静滴或腹腔注射,第1天。达卡巴嗪,静滴第1天,每3周重复1次。