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- 雷仲民主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京中医医院
科室:
骨科
- 颈椎病、腰椎病的治疗
- 作者:雷仲民|发布时间:2009-01-05|浏览量:2436次
等离子消融髓核减压成形术
u 作用机制:采用微创经皮穿刺方法,将等离子体穿刺针插入病变椎间盘部位,通过激发等离子,对椎间盘髓核组织汽化,皱缩,进行消融减压,实时降低椎间盘内压力,有效解除突出髓核对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的压迫,缓解或解除病人的腰腿疼痛和其他症状。
等离子消融髓核减压成形术的特点:
u 1.治疗创伤小,在X光透视的实时监视下,只在穿刺入针点皮肤切1cm小切口,经皮穿刺插入穿刺针即可完成治疗。能有效解除对神经的压迫,同时还能够保护椎间盘纤维环和周围组织不被破坏。与以往通过高温使组织坏死的热收缩技术不同,系统在皱缩档位可以将刀头温度精确控制在50-60℃,因此具有很高的安全性。
2.疗效肯定:一般治疗后可在短时间内缓解和消除腰腿疼痛等临床症状。
3.应用范围:腰椎,颈椎间盘突出症的部分病例。
病例的选择(适应症)
1.病人年龄一般不超过 50岁, 病程 不超过 5 年;
2.经保守治疗无效或疗效较差,又不适宜开放式手术者 ;
3.久坐或久站出现腰痛,伴有臀部或下肢放射痛、酸胀麻木症状者;
4.椎间盘高度无明显降低
5.MRI诊断为包容性椎间盘膨出或突出;
6.椎间盘造影阳性者;
下列情况不适合实施离子消融髓核减压成形术
1.椎间盘高度有明显降低;
2.椎间盘纤维环明显破裂,髓核溢出;
3.中等和严重的椎管狭窄;
4.脊柱骨折或肿瘤;
5.有感染表现者;
术后处理
1.卧床休息3—7天;
2.视病情口服消炎止痛类药物;
3.配合理疗、体疗;
4.戴腰围保护4—6周;
术后一般恢复过程
1.腰痛、臀部及下肢的放射痛短期内缓解或消失;
2.腰部酸胀感或疼痛改变不明显;
3.术后3-5天后症状明显减轻
4.术后4—6周恢复到最佳状态;