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- 张进副主任医师 副教授
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医院:
上海交通大学医学院附属仁济医院
科室:
泌尿科
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- 如何诊断肾盂肿瘤?
- 作者:张进|发布时间:2014-11-10|浏览量:1523次
肾盂肿瘤主要通过以下方面进行诊断鉴别:
1.症状和体征肉眼血尿或镜下血尿是肾盂肿瘤最常见的症状。70-90%的患者出现血尿。腰部钝痛或绞痛是第二常见症状,约占30%。大约15%的患者就诊时无症状,影像学检查偶然发现的。肿瘤晚期是会表现为消瘦、骨痛、腰部肿块等。
2.影像学检查静脉尿路造影是传统常用的检查方法。近年来随着CTU检查的普遍应用,其敏感性高于静脉尿路造影,逐步取代静脉尿路造影的作用。表现为充盈缺损,伴一定程度的强化。MRU有类似的作用。逆行造影目前应用较少。
3.膀胱镜检查膀胱镜检查用于排除是否合并膀胱肿瘤。
4.输尿管软镜检查输尿管软镜检查结合活检是诊断肾盂肿瘤的重要手段。输尿管软镜检查结合CTU将肾盂肿瘤的确诊率提高至90—95%。输尿管软镜检查可以更加直观的发现肿瘤,结合活检可提高确诊率和水平。由于输尿管镜细,活检获得的组织小,病理诊断有误诊可能。
5.细胞学检查及其他肿瘤标记物尿脱落细胞学检查是诊断尿路上皮癌的常用方法,其特异性高,敏感性差。其他肿瘤标记物检查如BTA、NMP22、FISH对诊断有一定的帮助。
总之,肾盂肿瘤通过症状、影像学检查及输尿管镜检查基本可确诊。在我科输尿管软镜检查是诊断肾盂肿瘤的必备项目。该检查可以提高肾盂肿瘤与血块、真菌团、坏死的肾乳头的鉴别,避免误切肾脏。
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