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- 李小梅主任医师 教授
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医院:
清华大学第一附属医院
科室:
小儿心内科
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- 作者:李小梅|发布时间:2014-11-10|浏览量:1627次
起源于左室中后间隔的特发性室速(IVT)多见于15~40岁的健康男性,儿童的发病率低于成人,在学校进行心脏普查时发现IVT的发生率约为0.2-0.8/10000。本组病例多数患儿病程较长,室性心动过速反复发作,需经静脉抗心律失常药物转复,选择射频消融治疗是必要的。
目前射频消融治疗起源于左室中后间隔的ILVT的常规标测方法为激动顺序标测法,需诱发心动过速加以标测,但存在诱发心动过速的不稳定性,包括不能成功诱发、诱发心动过速不持续或不能重复诱发,约占37.8%。由于手术麻醉对心肌兴奋性的抑制增加了ILVT诱发的难度,因此激动顺序标测法在儿童的应用受到限制。本研究组6/55例(10.9%)ILVT患儿未能成功诱发ILVT,28例(50.9%)经反复静点异丙肾上腺素心室程序刺激可诱发ILVT,使手术时间延长,增加了麻醉风险。
有关窦律下P电位标测法的文献报道较少。窦律下P电位标测法,在窦性心律下标测到P电位即可以提示导管接近靶点。由于P电位存在的范围较广,成功的要点在于结合X线影像定位。采用窦律下P电位标测法的优越性在于术中不必诱发出室性心动过速,更适合于需麻醉的儿童病人;操作相对简单,明显减少手术时间。本组窦律下P电位标测法30例患儿射频消融全部获得成功,随访复发率为3.3%。国内有文献报道激动顺序标测法复发率为8.8%,亦高于本组窦律下P电位标测法结果。
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