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- 作者:袁斌|发布时间:2014-11-09|浏览量:853次
呼吸道合胞病毒肺炎为儿科常见多发病,占住院病人的半数以上,美国儿科学会(AAP)曾提出“也许可以考虑”使用利巴韦林治疗RSV感染高危人群的建议,并认为在伴有肺支气管发育不良小于2岁的婴幼儿、目前正在给氧或6个月内接受过给氧、小于32周的早产儿等人群中,RSV流行季节可考虑给予RSV免疫球蛋白免疫预防。考之临床实践,上述药物因疗效不确切、价格昂贵、血清制品的安全性等负面影响,致临床使用受限。在儿科日常医疗工作中,由于特异性病毒检测尚未普遍应用,临床治疗小儿肺炎多经验性使用抗生素,但抗生素的盲目应用不但对病情及时恢复无益,反可能加剧细菌耐药,给后续临床工作带来困难,也给患儿家长及整个社会的医疗资源带来沉重的负担。总之,西医对本病尚缺乏理想的治疗措施。
中医古籍对本病虽无确切的病名记载,但对其证候特点及诊疗方法做出了很多有积极意义的论述。《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》记载:“汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。”据文献报道,小儿病毒性肺炎以痰热闭肺证最为多见,约占75%,我们认为本证因小儿肺常不足,易为邪气所感,风温之邪入里化热,灼津炼液成痰,痰热互结,壅于气道,痰随气逆,致身热气喘、咳嗽多痰诸症出现。在麻杏石甘汤基础上,经制剂改良,形成清肺口服液,应用于临床实践已十余年,取得良好效果。方中麻黄、杏仁、桑白皮共用以宣肃肺气,上下畅通则邪有出路;肺气调畅咳喘自平。石膏、虎杖、拳参共奏清热解毒之功,里热得清,邪毒消散。紫花前胡、葶苈子、僵蚕化痰泄浊,肺为贮痰之器,痰邪祛则气道通。虎杖、丹参两药相配,活血通络,血行则气行。全方通过宣肃肺气、清热解毒、化痰泄浊、活血通络,锲合肺炎喘嗽痰热闭肺证的病机。研究表明清肺口服液的抗病毒作用与其能诱生干扰素有关,对机体的免疫功能有一定的作用。血清药理学实验也证实清肺口服液含药血清可明显减低RSV感染后Hep-2细胞病变程度,抑制RSV病毒,对细胞有保护作用,表明清肺口服液含药血清对RSV有治疗作用。
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