内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

　　急性梗阻性化脓性胆管炎（acuteobstructivesuppurativecholangitis，AOSC）病情凶险，易发生感染性休克和多脏器功能衰竭。既往多采用外科手术引流胆道的方式进行抢救，病死率高达20%～40%。近年来随着内镜技术的提高和内镜医师经验的积累，内镜在治疗胆道疾病方面的成功率大大提高，优于性日趋显著，挽救了许多危重患者的生命。由于AOSC起因于胆道的堵塞或狭窄，抗生素因胆汁排泄不畅很难进入胆道系统内，因此抗感染和抗休克治疗的同时必须尽早进行胆道引流。传统手术方法采用胆总管切开T管引流，但由于病人年龄较大，肝功能不同程度受损，常常伴有较严重的内科疾病，手术风险大；部分病人又有多次胆道手术史，腹腔内的广泛粘连使手术容易损伤周围脏器，手术并发症及死亡率较高，急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎的价值在于采用很小的创伤，就能解决胆管梗阻，无疑是一个极好的治疗手段，充分体现了“微创治疗”的优越性。内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿，但安全性明显高于后者。