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- 谈谈小儿动脉导管未闭的手术治疗
- 作者:|发布时间:2014-11-09|浏览量:630次
小儿动脉导管未闭(PDA)是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态。
一、小儿动脉导管未闭治疗时间选择:如果是单纯的动脉导管未闭,应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病,同时手术。早期手术可以降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。
小儿动脉导管未闭治疗手术一般采用左胸外侧切口,结扎或切断缝合,因为不用体外循环,在心脏不停跳下完成手术,所以并发症少,恢复亦快。一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎,严重心衰患儿,小儿动脉导管未闭治疗手术术后很快得以控制,而挽救了生命。
二、小儿动脉导管未闭治疗手术目的:为防止心内膜炎,有效治疗和控制心功能不全和肺动脉高压,不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。症状明显者,需抗心力衰竭治疗,生后一周内使用消炎痛治疗,仍有10%的病人需施行新生儿动脉导管未闭治疗手术进行治疗。
但在有些先天性心脏病病例中,如完全性大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁,严重的肺动脉狭窄中,动脉导管为依赖性者,对维持患影生命至关重要,此时应该应用前列腺素E2以维持动脉导管开放。
三、小儿动脉导管未闭手术治疗
1、近年国内外的心脏外科已开展了先天性心脏病微创手术方法治疗动脉导管未闭,一般适用于稍大的儿童病例。运用先天性心脏病微创手术进行动脉导管未闭治疗,创伤小而且可获得满意的效果。患儿无论接受哪能种根治性疗法,动脉导管一旦关闭,患儿就会成为一个健康的孩子,要以和正常儿童一样学习并参加各种丰富多彩的法动,并长大成人。
2、凡是动脉导管未闭患儿均应施行手术进行动脉导管未闭治疗,也就是通过手术结扎或切断未闭的动脉导管,以达到根治的目的。手术的最佳年龄为1-5岁。
四、小儿动脉导管未闭手术适应症:大部分先天性心脏病动脉导管未闭的患者均可以进行动脉导管结扎术,除已经发生了严重肺动脉高压(艾森曼格氏综合征)的病人。
五、小儿动脉导管未闭手术禁忌症:病人已经发生了下半身紫绀或全身性紫绀,说明病人已经存在严重的肺动脉高压,此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀,如果将未闭的动脉导管结扎,将使病人立即发生右心功能衰竭而死亡;有的病人如果动脉导管呈瘤样改变,也不可用结扎的方法治疗,术中易发生无法处理的大出血。
六、小儿动脉导管未闭手术的效果:一般的动脉导管行结扎术后,病人的心功能恢复良好,肺动脉压力也可以部分减低,其活动能力和生活质量均会有明显提高。完全可以正常生活与工作。