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- 张戊寅副主任医师
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医院:
山西医科大学第一医院
科室:
儿科
- 短肠综合征
- 作者:张戊寅|发布时间:2014-11-09|浏览量:454次
短肠综合征是指大量小肠切除后,残留小肠的营养吸收不良症候群。一般认为新生儿残留小肠小于75CM,婴幼儿和儿童70%以上的小肠被切除即谓之大量小肠切除。导致小儿广泛小肠切除的原因有坏死性小肠结肠炎,中肠扭曲,肠闭锁,内疝嵌顿,全肠型无神经节细胞症,腹裂,脐膨出,胎粪性腹膜炎,肠梗阻反复肠切除和先天性短小肠等。大量小肠切除后的临床过程可分为三期。
第一期:腹泻期,指手术后3-4周内,患儿严重腹泻和水电解质紊乱,肛周糜烂,免疫功能低下,易合并感染。主要依靠胃肠外全营养治疗。
第二期:代偿期,多指术后一年内,亦有长达2年之久者,患儿腹泻次数及量都有所减少,能维持水电解质平衡,主要表现为营养不良。
第三期:恢复期,主要是脂肪和VitB12吸收障碍,糖蛋白质吸收已恢复正常。低脂饮食,同时补充VitB12。
小儿比成人容易发生肠道适应,同时也比成人适于手术治疗。影响手术选择的主要因素有TPN,年龄和原发病。营养支持为治疗短肠综合征的主要方法,半数左右短肠综合征患儿可经TPN支持而治愈。
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