- 遗粪症的原因和治疗
- 作者:王永午|发布时间:2014-11-08|浏览量:2889次
遗粪是指儿童在4岁以后还不能随意控制自己的大便,不分场合地乱解大便称为遗粪。遗粪的发生率约为3%左右。学龄前儿童较为多见。男女儿童的发生率之比为3~4:1。本状况可以作为单一症状,也可以是更广泛的障碍的一部分,尤其是情绪障碍或品行障碍。
一、遗粪症的原因是什么?
原因不很清楚。主要原因可能是缺乏训练,儿童从来未能控制过自己的排便,或者在训练中儿童过分紧张,训练排便难以成功,使儿童控制排便的能力发展缓慢。此外,心理因素也可能造成遗粪,如缺乏双亲的爱抚,在婴儿期与母亲有创伤性的分离,家庭的不和以及分离焦虑等等。家长、老师或小同伴的嘲笑、讽刺、训斥或恐吓等可使症状加重,病程迁延。
二、遗粪症诊断条件是什么?
儿童在3~4岁以后仍不能自己控制大便,有意和无意地随处乱排便。不分场合、不分社会文化背景、不分时间,在不允许的情况下仍排出大便,大便的性质完全正常,而且没有器质性疾病。每月至少有一次以上,病程持续半年,经教育仍难纠正。偶尔可见病儿把大便涂在身上或物品上,用手指玩弄肛门或生殖器。常伴有行为或情绪障碍。
有上述表现者即可诊断为遗粪。但应与腹泻、大便失禁相鉴别。大便失禁是神经系统失去控制排便的能力,出现随时遗粪的现象。如伴有其他精神障碍的应诊断为其他精神疾病。
三、遗粪症如何防治?
遗粪常弄脏衣裤,增加父母的麻烦,还会受父母的责备和打骂,造成儿童的心理紧张,产生自卑、恐惧、羞愧等不良心理。主要防治方法:
1、排便训练:从小对儿童进行排便训练可有效控制遗粪。最佳的训练时期是1~2岁,培养儿童每天定时排便的习惯,及时纠正儿童在不适当的场合随意大便的行为。
2、行为疗法:对儿童排便行为进行强化和消退治疗:即儿童在坐便桶或排便成功时及时给予表扬和鼓励(阳性强化),而在不能控制排便时则给予轻度惩罚,或在大便弄脏衣物之后撤除给予的鼓励以示惩罚(消退强化)。行为疗法对控制排便有一定效果。
3、心理治疗:避免可能给儿童造成各种精神创伤的因素,减轻或消除儿童紧张、恐惧、自卑心理,也是预防遗粪的重要方法。
4、药物治疗:精神障碍可用精神性药物,如抗焦虑药、抗抑郁药。针灸治疗和穴位电刺激也可试用。
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