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- 耿荣主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
急诊科
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- 什么是哮喘持续状态
- 作者:耿荣|发布时间:2014-11-08|浏览量:933次
哮喘发作时出现严重的呼吸困难,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解(无时间限制),即可诊断为哮喘持续状态。哮喘持续状态能导致肺通气衰竭以致死亡,是儿科急症。
引起哮喘持续状态的原因主要有以下几点:
1、感染未得到控制。
2、过敏原未消除。
3、哮喘发作时因张口呼吸、出汗过多使体液损耗过多,或用氨茶碱等利尿失水,使痰液粘稠不易咯出或形成广泛的痰栓阻塞小气道。
4、心肺功能不全。
5、酸中毒和电解质紊乱。
6、肾上腺皮质功能不全。
7、长期治疗时常用控制哮喘药物产生耐药性。
8、并发气胸、肺不张等。
如何诊断为哮喘持续状态?
1、哮喘发作时出现严重的呼吸困难,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解,应诊断为哮喘持续状态。
2、主要表现:气短、喘息、呻吟、烦躁不安、大汗。意识出现障碍,张口呼吸、端坐呼吸、呼气相延长、呼气相可无明显的三凹征、辅助呼吸肌剧烈收缩,呼吸极度困难、呼吸急促、双肺布满哮鸣音或减弱、消失;肺过度充气,心动过速。
3、哮喘发作时应注意检查患儿动脉血气情况,发作不同时期血气结果。
4、患儿情况稳定,病情允许的情况下,应测定患儿1秒钟用力呼气量(FEV1)和最大呼气流速(PEFR)的变化,临床价值较大。如FEV1下降,PEFR波动>25%时,即使临床体征不明显,也应对患儿密切观察。如果FEV1明显下降,PEFR波动>75%,应立即住院治疗。
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