-
- 王坚主任医师 教授
-
医院:
上海交通大学医学院附属仁济医院
科室:
普外科
- 肝外胆管结石
- 作者:王坚|发布时间:2014-11-07|浏览量:510次
肝外胆管结石指存在于左右肝管分叉以下的胆管结石,包括肝总管与胆总管结石。原发性肝外胆管结石占大多数,大多为胆色素或混合性结石;继发性指胆囊内结石或肝内胆管结石排至肝外胆管者,大多为胆固醇性结石。
结石造成胆管梗阻时可出现典型的右上腹痛、寒战高热和黄疸等急性胆管炎表现,常伴随恶心、呕吐等消化道症状;严重者还会出现神志改变或休克,治疗不及时将导致患者因严重感染性休克而死亡。
肝外胆管结石的治疗原则是尽可能术中取尽结石,去除感染灶,通畅胆道引流。胆管切开取石术是治疗肝外胆管结石的经典术式,联合胆道镜探查既可提高除石效率,亦可减少胆道损伤、提高手术安全性。目前提倡腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石,这样既做到了微创,又尽可能保留oddi’s括约肌功能,减少反流性胆管炎的发生。对于曾行胆囊切除术、胆总管不扩张或急性胆管炎的患者,可行内镜下oddi’s括约肌切开取石(EST术),对于反复发生的肝外胆管结石患者,若合并oddi’s括约肌功能障碍,可行胆肠Roux-en-Y吻合术,
TA的其他文章: