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- 符勇主治医师
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医院:
南华大学附属第二医院
科室:
普骨科
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- 动脉瘤样骨囊肿
- 作者:符勇|发布时间:2014-11-07|浏览量:500次
动脉瘤样骨囊肿可能是一种非新生性的血管囊性肿瘤,可以在正常或已存在病变的骨骼上发展而成。半数以上为偏心性生长,多数位于皮质骨内,只有不到7~8%的肿瘤位于皮质骨表面。本病可发生在任何骨骼,但以椎体最为常见。X线一般具有特征性表现,为溶骨性病变。患骨膨胀,呈蜂窝状。单靠X线有时难以鉴别骨巨细胞瘤、骨肉瘤和动脉瘤样骨囊肿,为明确诊断应活检。骨扫描显示肿瘤周边区域核素浓集。CT有助于确定肿瘤的部位和大小。MRI可显示液平面。
动脉瘤样骨囊肿生长迅速。瘤组织呈海绵状,有穴状的间隙。间隙内充满血液。瘤腔周围环绕着灰色或褐色的组织,其内有骨样成分。实性动脉瘤样骨囊肿由纤维组织或颗粒组织组成,局部有出血,周围有一层反应骨。
约25%的患者经病灶刮除术后仍有肿瘤残留。Schulte报告41例病人经手术治疗后,19.5%复发。因此应尽可能广泛切除病灶。如果不能广泛切除,建议用磨钻磨削瘤腔,然后用石炭酸或酒精烧灼瘤壁。大部分椎体病变可通过手术获得满意的治疗。但Gladden等报告1例儿童患有第一颈椎椎体动脉瘤样骨囊肿,无法手术,在CT引导下,肿瘤内注射降钙素和甲基强的松龙获得成功。由于放疗有引起肉瘤变的危险,故作者不提倡放疗。当动脉瘤样骨囊肿与其它病变伴发时,正确的治疗应针对伴随病变而定。
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