关于弱精症的重要提示

　　首先，精液常规分析的密度、活力和形态等主要指标的分析，必须结合病史。没有病史，单纯分析化验单是极其幼稚的，是对患者不负责任的治疗态度。因为：首先，精液常规不是功能实验，它仅仅通过精子的密度、活力和形态等指标来粗略判断生育能力，是不太准确的。其次精液常规分析不能够确定达到受精位置的少数精子的受精能力，因此要正确评估男性生育能力需要结合病史等临床资料进行综合判断。世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中，如果女性≤34岁，以1年为限；如女方≥35岁，则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁，其生育能力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。男性不育的定义中绝对没有对精液具体参数的规定，精液常规只是作为男性生育力评价的一个参考，它还有很多局限性，必须结合病史判断。病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床上观察，不少低促性腺激素性男性不育患者，用药后精液里有点精子则女方可怀孕，这也证实了病史的重要性；如果有了病史，而且男方精液常规各参数正常，女方也没有大问题，说明可能有现在未知的不育因素，治疗起来可能更困难些。

　　世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中，如果女性≤34岁，以1年为限；如女方≥35岁，则半年就可进入不育的诊疗流程。药物提高活率可以用左卡尼丁或中药。左卡尼丁与饭同服，促进脂肪酸进入细胞，提供精子能量。男性不育的治疗主要有药物治疗、人工授精和试管婴儿等。药物治疗一般治疗周期为3～6个月，因为人类精子发生周期为70～74天，3个月之内药物一般还没有起作用，尤其是对于密度而言。3～6个月药物是否有效应该看得出来，如药物效果不佳，建议做人工受精或试管婴儿的。

　　还有一些注意事项，或许对您有用的：忌烟，可以少喝点酒（中等量以下饮酒对于生育影响不大的），远离辐射，远离各种有害的化学物质，不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，一直生精的，有资料表明，如发烧超过39度，则有可能抑制生精半年多）。

　　良好的心态对于不孕不育的诊疗是比较重要的，尤其是女性，如果心态不好，则影响生殖内分泌的，这也可能也是影响成功率的一个重要因素。老子在《德经》中说“躁胜塞，静胜热，清静以为天下正。”这都说明了保持良好心态看病的重要性，尤其是对不孕不育的女性患者而言更重要。

　　准确的检查结果对于疾病的诊疗非常关键。精液常规分析是评价男性生育力的一项重要检查，因此按照要求进行检查对于男性不育的治疗至关重要。临床上经常碰到不按要求进行的精液常规检查，主要是禁欲时间过长，因此临床上会碰到假的弱精症；精子密度波动非常大，根据一次结果得出少精症的诊断也是不妥的，这样的治疗也是不合理的。