- 宫角妊娠的诊断与鉴别
- 作者:秦峰|发布时间:2014-11-06|浏览量:1492次
宫角妊娠是指孕卵附着于子宫角部近输卵管开口处或输卵管间质部近宫腔侧,且孕卵均向宫腔发育而不向输卵管间质部发育。宫角妊娠的孕卵仍在子宫体腔内发育,所以严格的说宫角妊娠不属于异位妊娠。宫角妊娠绝大多数在早孕期发生流产或破裂,妊娠持续至足月者罕见。
宫角妊娠的诊断标准是腹痛伴子宫不对称性增大,继以流产或阴道分娩。直视下发现子宫一侧扩大,伴圆韧带向外侧移动。胎儿娩出后胎盘滞留在子宫角部。符合上述任何一项均可考虑宫角妊娠。孕早期应与输卵管间质部妊娠相鉴别,两者均有包块自宫角向外突出,可根据包块与圆韧带位置的关系来鉴别,解剖上圆韧带起点是子宫腔与输卵管连接的标志,宫角妊娠的胚囊位于同侧圆韧带附着点的内侧,同侧圆韧带往往被推向外侧;而输卵管间质部妊娠同侧圆韧带在包块的内侧。子宫角部晚期妊娠术前的诊断与鉴别比较困难,虽有子宫不对称增大,胎盘附着在宫底一侧,但不能确诊,不易与子宫肌瘤,子宫畸形(残角子宫妊娠),胎位异常相鉴别。