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- 王平副主任医师
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黑龙江绥化市第一医院
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风湿科
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- 特发性关节痛综合征
- 作者:王平|发布时间:2014-11-05|浏览量:584次
特发性关节痛综合征(idiopathic arthralgia syndrome,IAS)是原因未明,以风、寒、湿环境因素及体力负荷为主要危险因子,以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现,体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征,亦有将之称为风湿痛症或良性关节痛,或不明原因关节痛。IAS多发于20~50岁青壮年体力劳动者,男女性别差异不明显。环境与体力负荷差异较大,并非性别差异所至,农村妇女在劳动强度比男性大,产后体质虚弱,接触冷水或环境寒冷有关。我国中西医结合风湿病专业委员会命名为风湿寒性关节痛,属于中医寒痹、痛痹的范畴。
一、临床症状 以膝关节、腰椎关节疼痛为主症,常表现多关节疼痛。可伴短暂晨僵。疼痛关节无红肿。每年关节痛持续2~4个月者,占60.57%;病程2~20年者占88.4%。常于冬季或秋冬季节,天气寒冷或室内寒冷潮湿,室内外温差大情况下发病。
二、发病机制、病理 尚不十分清楚。为了证实风、寒、湿、体力负荷因素的致病作用,曾有人进行过动物造模实验研究,动物经风、寒、湿作用后,组织病理学特征发生了改变,即血小板渗出聚集促进了磷脂酸水解,引起微血管和血小板的相应变化,释放低分子阳离子蛋白,促进多核细胞浸润,而致密颗粒和小颗粒释放,使局部5-HT、纤维蛋白原、钾离子、通透离子、趋化因子含量增多,引起组织局部灶性炎症,组织血液代谢失衡,能量代谢障碍,造成组织pH值、环磷酸腺苷(cAMP)含量和神经-肌肉传导能力下降,肌肉收缩能力减弱,出现关节疼痛。有人报道给予动物以风、寒、湿刺激,另加体力负荷,又发现随致病因素作用,血中冷凝蛋白(CIP)增多,继而谷胱甘肽过氧化物酶减少,脂质过氧化物(LPO)及蛋白多糖的代谢物-单糖:α-甘露糖(α-Man)、β-乙酰氨基半乳糖(β-GalNAC)、β-半乳糖(β-Gal)增多,推测风、寒、湿、体力负荷可引起蛋白多糖的降解和释放,而致关节疼痛。其机制可能为:
1、风、寒、湿、体力负荷协同作用,能引起血浆CIP增多,影响血液流变性能,并能刺激外周血管收缩、舒张,导致外周组织类似缺血再灌注损伤形成。
2、缺血再灌注损伤形成将产生自由基,抑制自由基清除系统,使机体发生脂质过氧化反应。
3、自由基能促进关节滑膜、软骨基质中蛋白多糖的降解和释放,从而导致关节疼痛及功能障碍。
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