- 高血压和糖尿病
- 作者:许俊堂|发布时间:2014-11-05|浏览量:592次
患者:我今年54,性别女,18年前生小孩大出血,住院期间,医生开了些降压药,说血压偏高。2年后早晨起床不吃药的情况下血压最高180~110,现在吃了很多的降血压药,有的时候能稳定4个小时,有时能稳定降压6个小时。白天还好说,到晚上只能半夜起床服药。医生说低剂量两样的药,不知道用什么药才好。在患高血压的情况下还被糖尿病困扰。2007年时空腹静脉抽血检查,发现甘油三酯为1.71mmol/L(3.90~6.10),血清葡萄糖为6.79mmol/L(0.50~1.70),但一直都没有服用药物。2011年3月时空腹静脉化验,血清葡萄糖含量16.45mmol/L,医生要求住院,但因经济条件有限和其他方面原因,在家进行药物治疗。6月13号再次空腹静脉血化验:血糖5.5(3.6~6.1),餐后血糖8.3(6.0~9.0),甘油三酯 1.9(0.5~1.9)。一直在家做药物治疗,医生说现在控制在正常范围内,但还需吃药稳定,每天要吃降血压和血糖的药,不知道吃什么药才好,希望得到帮助。
医生:你到底有没有糖尿病,吃什么降糖药物,建议到医院确诊和指导用药。糖尿病患者血压应该控制在130/80mmHg以下,空腹和餐后血糖应该大致正常,糖化血红蛋白控制在7%以下。降压药物中应该包括一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者ARB类药物,如卡托普利、氯沙坦等,品种非常多,次选的降压药物包括利尿剂和钙拮抗剂。如果血压晚上高,需要补药的话,建议使用长效降压药物,一天一次可以控制24小时血压的品种,但这些药物都有点贵,可以买国产的。高血压伴糖尿病还应该口服阿斯匹林、和他汀类药物,防止发生心肌梗死和脑卒中等心血管事件。用药品种和剂量都应该在医生指导下,并且定期随访,坚持用药。