恶性淋巴瘤的治疗

　　早期明确病理诊断和病理亚型、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。病人确诊后，应该尽快在专科医生的指导下进行规范合理的治疗，以期获得更好的效果并尽量地减少肿瘤复发的机会。淋巴瘤的治疗强调以化疗为主的综合治疗，在一些特定的临床情况下需要考虑放疗，具有高危因素或是复发的淋巴瘤患者，需要考虑造血干细胞移植。经过规范的治疗，约有半数以上的淋巴瘤患者可以得到治愈，其中霍奇金淋巴瘤甚至可以达到80%以上的治愈率。

　　目前恶性淋巴瘤强调根据患者一般情况、病理分型和临床危险因素评估进行分层治疗：对于恶性程度高、预计常规治疗效果差的患者，需要加强治疗的力度或加用新的治疗手段，以期克服不良预后因素、获得比较好的疗效；对于常规治疗预计就可以获得比较好的疗效的患者，则需要避免过度治疗。

　　无论是化疗还是放疗都具有一定的不良反应，所以临床医生在确定治疗方案前需要充分地权衡利弊：只有治疗能使患者明显获益（减轻痛苦、缓解症状、延长生存乃至治愈）时才考虑给予治疗。比如对于老年人常见的低度恶性的惰性淋巴瘤，在没有治疗指征时可以定期复查，避免了不必要治疗的毒性又保证了患者的生活质量，只有在出现一些治疗指征时才考虑开始治疗。而自体造血干细胞移植虽然在复发难治性淋巴瘤中有着广泛的应用，但并不用于霍奇金淋巴瘤的一线治疗，因为绝大多数的霍奇金淋巴瘤经过常规的化疗都能获得治愈，自体造血干细胞移植在这些患者中并不能提高疾病的治愈率，反倒使患者承受了不必要的治疗风险、相关毒性并且增加了患者的治疗费用。