- 腹膜后纤维化的治疗
- 作者:任建|发布时间:2014-11-05|浏览量:397次
腹膜后纤维化是一种罕见的病病,最早于1948年经Ormond报道。其主要表现为包绕腹主动脉和髂血管的腹膜后肿块,可伴有发热、腰痛、乏力、体重下降、红细胞沉降率升高等非特异性症状。因大多数患者会合并肾脏积水,因此患者多首诊于泌尿外科。
CT是诊断肾积水和腹膜后肿块的最佳选择,对于不典型的病例需要对腹膜后肿块进行活检。
目前对于腹膜后纤维化的治疗尚无指南性的方法可供选择,目前文献中有如下观点:
1、单纯的外科治疗仅能缓解肾积水,不能阻止疾病的进展,不能缓解患者的全身症状。
2、以泼尼松为基础的药物治疗是首选。
3、tamoxifen的效果不如泼尼松,不推荐单独使用。
4、MMF(霉酚酸酯)联合泼尼松取得了较好的效果,但缺乏病例对照研究结论。
5、解除梗阻的方式首选D-J管,待一般情况改善,腹膜后肿块缩小后可拔除。
腹膜后纤维化发病机制不清楚,治疗方案不成熟,目前已取得一定的突破,疾病的病程长,愈后尚可,早期的诊断和治疗是关键。