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- 彭峰主任医师 副教授
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医院:
复旦大学附属华山医院
科室:
手外科
- 桡神经感觉支卡压
- 作者:彭峰|发布时间:2014-11-05|浏览量:2633次
我曾经接诊过一名患者,该患者两年多以前打篮球手向下撑者着地后到现在手桡侧一直疼痛伴时而麻木(经常性针刺般剧痛),之前的医院诊断为桡骨茎突腱鞘炎,作过两次腱鞘松解手术,第一次没有起作用,第二次作完感觉腱鞘确实松开了,但是整天从桡骨茎突刀口处一直往大拇指放射,麻疼,后做手术的医生说有可能是桡神经浅支卡压或损伤,建议我咨询专业医生。曾经接受过腱鞘松解手术、封闭、神经阻滞、中药泡洗,吃扶他林的治疗。之后该患者做了个肌电图,肌电图室医生说应该桡神经浅支连续性存在但是有损伤(具体是卡压还是损伤不能确定)。希望我从肌电图报告上先看一下是桡神经浅支卡压还是损伤?分别有什么好的保守治疗方法吗?可以理疗或封闭吗?可以手术治疗吗?一般情况下效果怎么样?
在临床上神经损伤后一般需要恢复的时间比较长,另外肌电图的检测准确程度与损伤时间也有关系。神经损伤后的恢复一般要3个月左右,所以要根据损伤时间决定。另外桡浅神经是感觉神经,恢复是否完全与患者的心情、自身感觉等也有一定的关系,我建议患者应保持良好的心态。如果时间不长,建议服用神经营养药物、理疗进行观察,也可以局封治疗。手术本身也是一种创伤,不建议该患者较早的进行手术治疗。理疗与局封治疗均可以采用。理疗建议咨询康复科医生。局封就是指封闭治疗。建议可以服食神经营养药物维生素B类,如B1、B6、甲钴胺等均可使用。感觉的恢复主观性比较强,建议如果不影响工作生活再观察一段时间。手术再半年之内不建议进行,否则比较容易产生创伤反应。