颞下颌关节脱位的治疗选择

　　颞下颌关节脱位是指髁突滑出关节窝以外超越了关节运动的正常限度以致不能自行复回原位。多数是颞下颌关节髁突前方脱位。最主要的临床表现是闭不上嘴。辅助检查：X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。可分为：急性脱位，反复前脱位，陈旧性脱位；可发生单侧关节和双侧关节脱位。

　　发病原因
　　1、当大开口末，打哈欠，唱歌，咬大块食物，呕吐等时翼外肌强烈收缩把髁突过度地向前拉过关节结节
　　2、关节结节过高或关节结节前斜面过陡，而且张口状态下颏部受到向后的外力
　　3、全麻经口腔插管使用直接喉镜时滥用暴力
　　4、长时间的大开口的口腔治疗
　　5、关节囊及韧带组织松弛
　　6、老年人肌张力失常及韧带松弛
　　7、智力异常，精神异常，脑瘫，颅脑病变术后患者。

　　治疗
　　1、透明质酸颞下颌关节腔注射，疗效轻柔。
　　2、50%葡萄糖关节腔注射，只能采用1-2次，药物可能引起关节软骨的破坏。
　　3、陈旧性关节脱位治疗手法复位困难以手术治疗为主，反复的关节脱位经过保守治疗效果不佳也采用手术治疗，手术凿平关节结节，同时考虑修整髁突。
　　4、手术治疗后仍需要颌间牵引。